Mecanismo de Parto: Entenda a Rotação Fetal em BDP

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher com 33 anos, G1P0, com gestação a termo, admitida na maternidade com queixa de contrações, ao exame encontra-se com dilatação de 8 cm, dinâmica efetiva e feto longitudinal e cefálico em variedade de apresentação BDP (bregma direita posterior). Considerando que o RN nasceu em variedade de apresentação occipto-anterior, assinale a alternativa que apresenta a ordem correta do mecanismo de parto:

Alternativas

1. A) Flexão, rotação interna no sentido horário, rotação externa no sentido anti-horário.
2. B) Flexão, rotação interna no sentido horário, rotação externa no sentido horário.
3. C) Flexão, rotação interna no sentido anti-horário, rotação externa no sentido horário.
4. D) Deflexão, rotação interna no sentido anti-horário, rotação externa no sentido horário.
5. E) Deflexão, rotação interna no sentido anti-horário; rotação externa no sentido horário.

Pérola Clínica

BDP → Flexão, rotação interna anti-horária para OA, rotação externa horária.

Resumo-Chave

A variedade de apresentação BDP (Bregma Direita Posterior) indica que o feto está em deflexão. Para nascer em occipito-anterior, o feto precisa primeiro fletir a cabeça, depois realizar uma rotação interna anti-horária (de BDP para OA) e, finalmente, a rotação externa para o desprendimento dos ombros.

Contexto Educacional

O mecanismo de parto é um processo complexo e dinâmico, envolvendo uma série de movimentos que o feto realiza para se adaptar ao canal de parto. Compreender as variedades de apresentação e as rotações é fundamental para a assistência obstétrica e para identificar distócias. A apresentação mais comum e favorável é a occipito-anterior (OA). No caso de uma apresentação Bregma Direita Posterior (BDP), o feto está em deflexão, o que significa que o diâmetro da cabeça que se apresenta é maior. Para que o parto progrida, a cabeça fetal precisa primeiro realizar a flexão, reduzindo o diâmetro de apresentação. Em seguida, ocorre a rotação interna, onde o occipital se move para a sínfise púbica. De BDP para OA, essa rotação é de 135 graus no sentido anti-horário. Após o desprendimento da cabeça, ocorre a rotação externa, que alinha a cabeça fetal com os ombros, facilitando o desprendimento do ombro anterior sob a sínfise púbica e, posteriormente, do ombro posterior e do restante do corpo. O conhecimento detalhado dessas etapas permite ao residente de Ginecologia e Obstetrícia antecipar e manejar possíveis complicações durante o trabalho de parto.

Perguntas Frequentes

Quais são as etapas do mecanismo de parto?

As etapas clássicas do mecanismo de parto incluem insinuação, descida, flexão, rotação interna, desprendimento da cabeça, rotação externa e desprendimento dos ombros e corpo, em uma sequência coordenada.

O que significa a variedade de apresentação BDP?

BDP (Bregma Direita Posterior) indica que o bregma (fontanela anterior) é o ponto de referência, e está voltado para a direita e posteriormente na pelve materna, caracterizando uma apresentação defletida da cabeça fetal.

Como ocorre a rotação interna em uma apresentação BDP para OA?

Para uma BDP se tornar Occipito-Anterior (OA), o feto precisa fletir a cabeça e realizar uma rotação interna de 135 graus no sentido anti-horário, levando o occipital para a sínfise púbica, facilitando o desprendimento.

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