SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Gestante 35 anos de idade, primigesta e na 39º semana de gravidez. Na emergência obstétrica, queixou-se de dor em baixo ventre. Ao exame, batimentos cardiofetais de 140 bpm, dinâmica uterina de 2 contrações / 10 minutos / 35 e 45 segundos. Ao toque vaginal, encontrava-se com 5 cm de dilatação, 80% de esvaecimento cervical, bolsa das águas íntegras e cefálico. Observe o partograma abaixo:Assinale a alternativa que indica a estrutura anatômica menos relevante sobre o mecanismo do parto dessa paciente.
Mecanismo do parto → Passagem fetal pela pequena bacia (estreitos superior, médio, inferior); grande bacia é menos relevante.
O mecanismo do parto refere-se à série de movimentos que o feto realiza para atravessar o canal de parto. A pequena bacia, com seus estreitos (superior, médio e inferior), é a estrutura anatômica mais relevante, pois suas dimensões e formato determinam a progressão do parto. A grande bacia tem função de suporte, mas não participa diretamente da passagem fetal.
O mecanismo do parto é um processo complexo que envolve a interação entre as forças uterinas, o trajeto pélvico e o feto. A bacia materna é dividida anatomicamente em grande bacia (pelve maior) e pequena bacia (pelve menor). A grande bacia, localizada acima da linha terminal, é mais ampla e tem a função principal de sustentar as vísceras abdominais durante a gestação, não sendo diretamente relevante para a passagem do feto pelo canal de parto. A pequena bacia, ou pelve verdadeira, é a parte mais importante do canal de parto e é delimitada pelo estreito superior (entrada), estreito médio (cavidade) e estreito inferior (saída). Cada um desses estreitos possui dimensões e características anatômicas específicas que influenciam os movimentos de insinuação, descida, rotação e desprendimento do feto. A avaliação da pelve, embora menos comum com a ultrassonografia, ainda é um conceito fundamental na obstetrícia. A compreensão detalhada da anatomia pélvica e dos movimentos fetais é crucial para o acompanhamento do trabalho de parto e para identificar possíveis distocias. O partograma é uma ferramenta essencial para monitorar a progressão do trabalho de parto e identificar desvios da normalidade, permitindo intervenções oportunas e seguras para a mãe e o bebê.
Os principais estreitos são o estreito superior (entrada da pelve), o estreito médio (cavidade pélvica) e o estreito inferior (saída da pelve), cada um com dimensões e características que influenciam a progressão fetal.
A pequena bacia é o canal de parto verdadeiro, através do qual o feto deve passar. Suas dimensões e formato são determinantes para a insinuação, descida, rotação e desprendimento do feto.
A pelvimetria avalia as dimensões da bacia materna. Discrepâncias significativas entre o tamanho da pelve e o tamanho fetal (desproporção céfalo-pélvica) podem indicar a necessidade de cesariana, embora a avaliação dinâmica durante o trabalho de parto seja mais relevante.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo