HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Paciente primigesta em trabalho de parto, colo dilatado 8 cm, OET (OccípitoEsquerda-Transversa), para que o parto evolua normalmente com expulsão em OP (Occípito-Púbica), seria ideal rotação de:
OET para OP → rotação de 90° no sentido anti-horário para o occipício.
Na apresentação OET (Occípito-Esquerda-Transversa), o occipício fetal está posicionado à esquerda e transversalmente em relação à pelve materna. Para que o parto evolua para a expulsão em OP (Occípito-Púbica), o occipício precisa girar 90 graus no sentido anti-horário, da posição transversal para a anterior, alinhando-se com o púbis materno.
O mecanismo de parto é uma sequência de movimentos que o feto realiza para se adaptar ao canal de parto materno. A rotação interna é um dos eventos mais críticos, permitindo que a cabeça fetal, que geralmente se insinua em um diâmetro transverso ou oblíquo, gire para se alinhar com o diâmetro anteroposterior da pelve materna na saída, facilitando a expulsão. Na apresentação Occípito-Esquerda-Transversa (OET), o occipício fetal está voltado para a esquerda e para a lateral da pelve materna. Para que o parto progrida para a expulsão na posição Occípito-Púbica (OP), que é a mais favorável, o occipício precisa girar 90 graus. Esse movimento ocorre no sentido anti-horário quando visto da perspectiva da mãe (ou do examinador olhando para o períneo), levando o occipício da posição transversal esquerda para a posição anterior, alinhado com o púbis. A compreensão precisa dessas rotações é fundamental para o obstetra, pois anomalias na rotação podem levar a distócias de parto, exigindo intervenções como fórceps, vácuo extrator ou cesariana. A avaliação da posição fetal durante o trabalho de parto, seja por toque vaginal ou ultrassonografia, é essencial para monitorar a progressão e identificar possíveis complicações.
As principais fases são insinuação, descida, rotação interna, desprendimento do polo cefálico, rotação externa e desprendimento do polo pélvico.
OET significa Occípito-Esquerda-Transversa, indicando que o occipício fetal está posicionado à esquerda e transversalmente em relação à pelve materna, com a sutura sagital na linha transversal da pelve.
A rotação interna permite que o maior diâmetro da cabeça fetal (suboccipitobregmático) se alinhe com o maior diâmetro da pelve materna (anteroposterior), facilitando a passagem pelo canal de parto.
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