Mecanismo de Parto: Rotação Interna em Apresentações Pélvicas

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

A respeito do mecanismo de parto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) As apresentações pélvicas têm frequência de 5,6%.
2. B) As apresentações cefálicas defletidas têm frequência de 4%.
3. C) Nas apresentações cefálicas defletidas de 2º grau, a linha de orientação é a sutura sagitometópica.
4. D) Nas apresentações cefálicas fletidas, em variedade de posição posterior direita, a rotação interna é de 90°.
5. E) A rotação interna é sempre de 45° nas apresentações pélvicas.

Pérola Clínica

Rotação interna em apresentações pélvicas = 45° para alinhamento bitrocantérico.

Resumo-Chave

A rotação interna é um passo crucial no mecanismo de parto, adaptando o maior diâmetro fetal ao maior diâmetro pélvico. Nas apresentações pélvicas, a rotação de 45° permite que o diâmetro bitrocantérico se alinhe com o diâmetro anteroposterior da bacia materna para a expulsão.

Contexto Educacional

O mecanismo de parto é uma sequência de eventos biomecânicos que permitem a passagem do feto pelo canal de parto. Compreender cada etapa, como a insinuação, descida, rotação interna e externa, é fundamental para o acompanhamento obstétrico e a identificação de distócias. As apresentações pélvicas, embora menos frequentes, exigem atenção especial devido ao maior risco de complicações. A rotação interna é um dos tempos mais importantes do parto, pois adapta o maior diâmetro fetal ao maior diâmetro do estreito inferior da bacia. Nas apresentações cefálicas fletidas, a rotação interna varia conforme a variedade de posição, buscando alinhar o diâmetro biparietal com o anteroposterior. Já nas apresentações pélvicas, a rotação de 45° é típica para que o diâmetro bitrocantérico se posicione adequadamente. O conhecimento detalhado das frequências das diferentes apresentações e as linhas de orientação nas deflexões cefálicas são cruciais para o diagnóstico correto e a tomada de decisão clínica. A avaliação da progressão do parto e a identificação de padrões de rotação anormais são essenciais para intervir quando necessário, garantindo a segurança materno-fetal.

Perguntas Frequentes

Qual a frequência das apresentações pélvicas no parto?

A frequência das apresentações pélvicas é de aproximadamente 3-4% dos partos a termo, sendo mais comum em prematuros e em gestações múltiplas.

O que é a rotação interna no mecanismo de parto?

A rotação interna é o movimento que o feto realiza para alinhar seu maior diâmetro (biparietal na cefálica, bitrocantérico na pélvica) com o maior diâmetro do plano de saída da bacia materna, facilitando a expulsão.

Quais são as linhas de orientação nas apresentações cefálicas defletidas?

Na apresentação de fronte (2º grau), a linha de orientação é a sutura sagitometópica. Na apresentação de face (3º grau), é a linha nasomentoniana.

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