Secretagogos de Insulina: Sulfonilureias e Glinidas

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023

Enunciado

É CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) o uso de um inibidor da DPP-4 é contraindicado em associação com metformina.
2. B) os hipoglicemiantes orais devem ser suspensos ao se iniciar insulina para um paciente com diabetes tipo 2.
3. C) a metformina age estimulando o pâncreas a aumentar a secreção de insulina, reduzindo assim a glicemia.
4. D) os análogos de insulina têm um pico de ação maior em comparação com a insulina NPH, reduzindo assim a ocorrência de hipoglicemia. 
5. E) as sulfonilureias e as glinidas pertencem à classe dos secretagogos, ou seja, estimulam o pâncreas a secretar insulina, reduzindo assim a glicemia.

Contexto Educacional

O tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) envolve diversas classes de medicamentos, cada uma com um mecanismo de ação específico. Os hipoglicemiantes orais são a primeira linha para muitos pacientes, com a metformina sendo o fármaco de escolha inicial. Compreender as particularidades de cada classe é fundamental para a escolha terapêutica adequada e para evitar combinações ineficazes ou perigosas. As sulfonilureias e as glinidas são classes de hipoglicemiantes orais conhecidas como secretagogos de insulina. Elas atuam estimulando as células beta do pâncreas a liberar mais insulina, independentemente dos níveis de glicose no sangue. Esse mecanismo as torna eficazes na redução da glicemia, mas também as associa a um risco maior de hipoglicemia e ganho de peso, especialmente as sulfonilureias de primeira geração. Outras alternativas apresentadas na questão possuem informações incorretas. Inibidores da DPP-4 podem ser usados em associação com metformina. A suspensão de hipoglicemiantes orais ao iniciar insulina não é uma regra universal, muitas vezes são mantidos. A metformina não estimula o pâncreas, e análogos de insulina têm picos de ação mais previsíveis e menores que a NPH, o que reduz o risco de hipoglicemia, mas não é o que a alternativa D afirma.

Perguntas Frequentes

Qual o principal mecanismo de ação das sulfonilureias e glinidas?

Ambas as classes agem estimulando diretamente as células beta do pâncreas a secretar mais insulina, independentemente do nível de glicose. Por isso, são classificadas como secretagogos de insulina.

Qual a diferença entre a metformina e as sulfonilureias em relação ao mecanismo de ação?

A metformina atua principalmente reduzindo a produção hepática de glicose e aumentando a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos. As sulfonilureias, por outro lado, estimulam a secreção de insulina pelo pâncreas.

Quais são os principais efeitos adversos das sulfonilureias e glinidas?

O principal efeito adverso é a hipoglicemia, devido à estimulação da secreção de insulina. Outros efeitos podem incluir ganho de peso e, em menor grau, distúrbios gastrointestinais.

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