PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021
Os medicamentos contraceptivos orais ou injetáveis utilizam o circuito neurohormonal que envolve o hipotálamo, hipófise e ovário e seus hormônios como alvo terapêutico. Qual o mecanismo básico dos contraceptivos sobre este circuito?
Contraceptivos hormonais → feedback negativo hipotálamo-hipófise ↓ GnRH, LH, FSH = inibição ovulação.
Os contraceptivos hormonais (orais ou injetáveis) atuam primariamente exercendo um feedback negativo sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Isso resulta na supressão da liberação de GnRH pelo hipotálamo e, consequentemente, na redução da secreção de LH e FSH pela hipófise, impedindo o desenvolvimento folicular e a ovulação.
O conhecimento do mecanismo de ação dos contraceptivos hormonais é fundamental para qualquer profissional de saúde que lida com planejamento familiar. Esses medicamentos, sejam orais ou injetáveis, exploram o delicado equilíbrio do eixo hipotálamo-hipófise-ovário para prevenir a gravidez. A compreensão desse circuito neurohormonal é essencial para explicar a eficácia, os efeitos colaterais e as contraindicações dos diferentes tipos de contraceptivos. A fisiopatologia da ovulação envolve a secreção pulsátil de GnRH, que estimula a hipófise a liberar LH e FSH, culminando no desenvolvimento folicular e na ovulação. Os contraceptivos hormonais, ao fornecerem estrogênio e/ou progestagênio exógenos, mimetizam os níveis hormonais da fase lútea, exercendo um feedback negativo que suprime a secreção de GnRH, LH e FSH, impedindo assim a ovulação. O diagnóstico de falha contraceptiva ou a ocorrência de efeitos adversos muitas vezes remete a uma compreensão inadequada do mecanismo de ação ou da adesão ao método. O tratamento envolve a escolha do método mais adequado e a orientação sobre seu uso correto. O prognóstico da contracepção hormonal é excelente quando usada corretamente. Pontos de atenção incluem a educação da paciente sobre a importância da adesão e a identificação de fatores que podem comprometer a eficácia, como interações medicamentosas.
Eles atuam principalmente inibindo a ovulação através do feedback negativo no eixo hipotálamo-hipófise-ovário, suprimindo a liberação de GnRH, LH e FSH. Além disso, alteram o muco cervical e o endométrio.
O feedback negativo é um mecanismo onde a presença de hormônios sexuais exógenos (dos contraceptivos) sinaliza ao hipotálamo e à hipófise para diminuir a produção de seus próprios hormônios (GnRH, LH, FSH), que são essenciais para a ovulação.
Os contraceptivos hormonais afetam o Hormônio Liberador de Gonadotrofinas (GnRH) do hipotálamo e os hormônios gonadotróficos da hipófise, o Hormônio Luteinizante (LH) e o Hormônio Folículo Estimulante (FSH).
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