Mecânica Ventilatória: Cálculo de Resistência e Ciclagem

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem de 32 anos encontra-se internado em UTI devido à pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se em ventilação mecânica, com 300 mL de volume corrente e sedoanalgesia com RASS-5. Os gráficos de ventilação mecânica encontram-se a seguir: Sobre os parâmetros ventilatórios desse paciente, é correto afirmar que a:

Alternativas

1. A) Complacência estática é de 80 mL/cmH2O e a ciclagem do modo ventilatório utilizado ocorre a fluxo.
2. B) Resistência inspiratória de vias aéreas é de 10 cmH2O.s/L e a ciclagem do modo ventilatório utilizado ocorre a volume.
3. C) Resistência inspiratória de vias aéreas é de 10 cmH2O.s/L e a ciclagem do modo ventilatório utilizado ocorre a fluxo.
4. D) Complacência estática é de 80 mL/cmH2O e a ciclagem do modo ventilatório utilizado ocorre a volume.

Pérola Clínica

Resistência = (Pico - Platô) / Fluxo; VCV = Ciclagem a volume.

Resumo-Chave

No modo VCV, a ciclagem ocorre quando o volume corrente programado é atingido. A resistência inspiratória é calculada pela diferença entre a pressão de pico e a de platô, dividida pelo fluxo inspiratório.

Contexto Educacional

A monitorização da mecânica respiratória em pacientes sob ventilação mecânica é crucial para o ajuste fino dos parâmetros e proteção pulmonar. A resistência das vias aéreas reflete a oposição ao fluxo de gases, enquanto a complacência reflete a distensibilidade do parênquima e caixa torácica. No modo VCV, o fluxo é constante e o volume é fixo, permitindo cálculos precisos dessas variáveis.

Perguntas Frequentes

Como diferenciar ciclagem a volume de ciclagem a fluxo?

No modo VCV (Volume Control), a inspiração termina (ciclagem) assim que o volume alvo é entregue. No modo PSV (Pressão Suporte), a ciclagem ocorre quando o fluxo inspiratório cai a uma determinada porcentagem do pico de fluxo (geralmente 25%), sendo um modo ciclado a fluxo.

O que causa aumento da resistência das vias aéreas?

Fatores que obstruem a passagem do ar, como broncoespasmo, acúmulo de secreções no tubo endotraqueal, acotovelamento do circuito ventilatório ou uso de tubos de diâmetro muito reduzido. Isso aumenta a diferença entre a pressão de pico e a pressão de platô.

Qual a importância da pressão de platô na monitorização?

A pressão de platô, medida durante uma pausa inspiratória, reflete a pressão alveolar e a complacência do sistema respiratório. Ela é o parâmetro fundamental para evitar o barotrauma, devendo ser mantida idealmente abaixo de 30 cmH2O.

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