Mecânica Respiratória na DPOC: Por que o Diafragma Falha?

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 67 anos, tabagista pesado com diagnóstico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), apresenta-se com dispneia progressiva. Ao exame físico, nota-se o uso de musculatura acessória e um aumento nítido do diâmetro anteroposterior do tórax (tórax em tonel). A radiografia de tórax revela hiperinsuflação pulmonar, retificação das cúpulas diafragmáticas e aumento do espaço retroesternal. Do ponto de vista da mecânica torácica e da relação funcional entre a estrutura do gradil costal e o principal músculo inspiratório, qual é a explicação para a redução da eficácia contrátil do diafragma nesse paciente?

Alternativas

1. A) O aumento da pressão intra-abdominal decorrente da hiperinsuflação facilita a excursão cranial do diafragma durante a expiração.
2. B) A retificação reduz o raio de curvatura do diafragma, exigindo menor tensão muscular para gerar a mesma pressão inspiratória.
3. C) O encurtamento crônico das fibras musculares e o aumento do raio de curvatura diafragmático prejudicam a geração de pressão transdiafragmática.
4. D) A fixação das costelas em posição de inspiração permanente aumenta a complacência da parede torácica, sobrecarregando o recuo elástico.

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