CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020
Qual dos materiais abaixo mais se relaciona com a complicação mostrada na figura a seguir:
Acrílico hidrofílico → maior risco de calcificação pós-procedimentos com gás/ar.
A calcificação de lentes intraoculares é uma complicação tardia associada predominantemente ao material acrílico hidrofílico, muitas vezes desencadeada por contato com ar/gás em cirurgias subsequentes.
A escolha do material da lente intraocular (LIO) deve considerar o histórico e o prognóstico do paciente. Embora as lentes de acrílico hidrofílico possuam excelente biocompatibilidade uveal e facilidade de inserção por pequenas incisões, sua propensão à calcificação em ambientes com alterações metabólicas ou presença de gás intraocular é uma desvantagem crítica. Estudos mostram que o contato direto com bolhas de ar ou gás durante procedimentos de ceratoplastia endotelial ou vitrectomia via pars plana pode induzir a precipitação de cristais de cálcio na superfície da lente hidrofílica. Portanto, em pacientes com doenças retinianas ou corneanas progressivas, o uso de acrílico hidrofóbico é geralmente preferido.
A calcificação ocorre pela deposição de fosfato de cálcio na superfície ou dentro da matriz da lente. Fatores predisponentes incluem alterações na barreira hemato-aquosa, diabetes mellitus e, crucialmente, o contato da lente com ar ou gases (como SF6 ou C3F8) usados em cirurgias de retina ou transplantes de córnea (DMEK/DSAEK).
A calcificação geralmente se apresenta como depósitos granulares esbranquiçados na superfície anterior da LIO, muitas vezes seguindo o padrão da abertura pupilar. Diferencia-se da opacificação de cápsula posterior (OCP) por estar na própria lente e dos 'glistenings' por ser mais densa e opaca ao exame de lâmpada de fenda.
Infelizmente, a calcificação da LIO é irreversível e não responde ao laser de YAG. O único tratamento eficaz quando a visão é significativamente afetada é a explantação da lente opacificada e a troca por uma nova LIO, preferencialmente de material diferente (acrílico hidrofóbico ou PMMA).
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