UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Menina, 15m, é trazida para avaliação médica com história de coriza e dor no ouvido direito há oito dias. Refere febre há três dias, prostração, inapetência, dor e aumento de volume retroauricular. Exame físico: bom estado geral; T=38,2oC; FR=42irpm; FC=137bpm. Cabeça: O TRATAMENTO É PRESCREVER:
Criança com OMA + dor/aumento de volume retroauricular + febre/prostração → Mastoidite aguda = ATB IV (Oxacilina + Ceftriaxona).
O quadro de otite média aguda com dor, aumento de volume e febre retroauricular em uma criança é altamente sugestivo de mastoidite aguda, uma complicação grave da OMA. O tratamento requer internação e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, cobrindo os principais patógenos como S. pneumoniae, H. influenzae e S. aureus.
A mastoidite aguda é uma complicação séria da otite média aguda (OMA), caracterizada pela inflamação e infecção das células aéreas da mastoide. É mais comum em crianças pequenas e, se não tratada adequadamente, pode levar a complicações graves como abcesso subperiosteal, paralisia facial, trombose do seio sigmoide, meningite e abcesso cerebral. A história de OMA prévia ou persistente, associada a dor, eritema, edema e proeminência do pavilhão auricular, além de febre e prostração, são sinais de alerta. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a tomografia computadorizada (TC) de mastoides pode confirmar a extensão da infecção e a presença de abcessos. O tratamento é uma emergência médica e requer internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa. A escolha dos antibióticos empíricos deve cobrir os principais patógenos da OMA e mastoidite, incluindo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus. A combinação de oxacilina (para S. aureus) e ceftriaxona (para S. pneumoniae e H. influenzae) é uma escolha comum e eficaz. Em alguns casos, pode ser necessária a miringotomia com ou sem inserção de tubo de ventilação, ou até mesmo a mastoidectomia para drenagem de abcessos e debridamento ósseo.
Os sinais incluem dor e aumento de volume retroauricular, eritema, proeminência da orelha, febre, irritabilidade e, frequentemente, história prévia de otite média aguda.
A mastoidite é uma infecção do osso mastoide, que é uma estrutura profunda. Antibióticos intravenosos garantem níveis séricos e teciduais adequados para erradicar a infecção óssea e prevenir complicações intracranianas.
Os principais patógenos são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Staphylococcus aureus, sendo importante a cobertura para estes agentes na antibioticoterapia empírica.
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