UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020
A paciente da fotografia abaixo encontra-se no 16º dia de puerpério e queixa-se de intensa dor na mama e febre. O provável causador desse quadro é:
Mastite puerperal: dor intensa na mama + febre no puerpério → Staphylococcus aureus é o principal agente etiológico.
A mastite puerperal é uma infecção comum em mulheres lactantes, geralmente unilateral, que se manifesta com dor, calor, rubor, inchaço e febre. O Staphylococcus aureus é o patógeno mais frequentemente isolado, sendo essencial o tratamento com antibióticos que cubram este germe, além da manutenção da amamentação.
A mastite puerperal é uma inflamação da mama que pode ser infecciosa ou não infecciosa, ocorrendo mais frequentemente em mulheres lactantes. A forma infecciosa é geralmente causada por bactérias que entram na mama através de fissuras ou lesões nos mamilos. É uma condição comum que afeta cerca de 10% das mulheres que amamentam, sendo mais prevalente nas primeiras 6 semanas pós-parto, mas pode ocorrer a qualquer momento durante a lactação. O principal agente etiológico da mastite infecciosa é o Staphylococcus aureus, que coloniza a pele e pode ser transferido da boca do bebê para o mamilo. Outros patógenos menos comuns incluem Streptococcus spp. e E. coli. A estase láctea, causada por mamadas infrequentes ou ineficazes, é um fator de risco significativo, pois o leite acumulado serve como meio de cultura para as bactérias. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas de dor, calor, rubor, inchaço e febre. O manejo da mastite inclui a manutenção da amamentação ou ordenha para esvaziar a mama, o que ajuda a aliviar a estase e a remover as bactérias. Antibióticos que cobrem Staphylococcus aureus, como cefalexina ou cloxacilina, são a base do tratamento. Analgésicos e anti-inflamatórios também são indicados para alívio sintomático. A não resolução do quadro ou a formação de uma massa flutuante pode indicar a formação de um abscesso, que requer drenagem cirúrgica ou por punção guiada por ultrassom.
Os sintomas incluem dor intensa, calor, rubor e inchaço em uma área da mama, frequentemente acompanhados de febre, calafrios e mal-estar geral. Pode haver também um nódulo palpável na mama.
O tratamento envolve antibióticos eficazes contra Staphylococcus aureus (como cefalexina ou cloxacilina), analgésicos e anti-inflamatórios. É crucial manter a amamentação ou ordenha frequente da mama afetada para evitar a estase láctea.
Deve-se suspeitar de abscesso se houver uma massa flutuante palpável na mama, persistência da febre e dor intensa apesar do tratamento antibiótico adequado por 48-72 horas. A ultrassonografia mamária pode confirmar o diagnóstico.
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