Mastite Puerperal: Agentes, Tratamento e Amamentação

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2024

Enunciado

Frequentemente a mastite puerperal resulta da estase do leite devido ao esvaziamento incompleto ou a má pega do recém-nascido ao mamilo. Em relação à mastite podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Os antibióticos mais indicados são a clindamicina e o metronidazol.
2. B) É indicado fazer compressas bem quentes nas mamas para melhor extravasamento do leite.
3. C) O germe mais frequente é o Staphylococcus aureus, seguidos do Staphilococcus coagulase negativo e mais raramente E. coli e Estreptococos.
4. D) Deve-se suspender a amamentação até o término do tratamento da mastite.

Pérola Clínica

Mastite puerperal: Staphylococcus aureus é o principal agente; manter amamentação e usar ATB eficaz.

Resumo-Chave

A mastite puerperal é uma inflamação da mama, geralmente infecciosa, causada principalmente por Staphylococcus aureus. O tratamento envolve antibióticos eficazes contra este germe, como cefalexina ou cloxacilina, e é crucial manter a amamentação para garantir o esvaziamento da mama e prevenir abscessos.

Contexto Educacional

A mastite puerperal é uma condição inflamatória comum que afeta mulheres lactantes, com uma incidência que varia de 3% a 20%. É frequentemente desencadeada pela estase do leite, resultante de esvaziamento incompleto da mama ou pega inadequada do recém-nascido, o que favorece a proliferação bacteriana. A fisiopatologia envolve a entrada de bactérias da pele ou da boca do bebê através de fissuras no mamilo, que se multiplicam no leite estagnado. O principal agente etiológico é o Staphylococcus aureus, responsável por mais de 90% dos casos, seguido por Staphylococcus coagulase-negativo e, mais raramente, Streptococcus spp. e E. coli. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas de dor, calor, rubor, inchaço e febre. O tratamento inclui medidas de suporte, como repouso, hidratação, analgésicos e, crucialmente, o esvaziamento efetivo da mama, seja pela amamentação frequente ou ordenha. A antibioticoterapia é indicada para infecções bacterianas, com escolha de fármacos que cubram S. aureus e sejam seguros para o lactente, como cefalexina ou cloxacilina. É um erro comum suspender a amamentação, pois isso pode agravar a estase e levar à formação de abscesso.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da mastite puerperal?

Os sintomas incluem dor, calor, vermelhidão e inchaço na mama, geralmente unilateral, acompanhados de febre, calafrios e mal-estar geral.

É seguro continuar amamentando com mastite?

Sim, é seguro e recomendado continuar amamentando na mama afetada. A amamentação ajuda a esvaziar a mama, o que é fundamental para o tratamento e prevenção de complicações como o abscesso.

Quais antibióticos são indicados para mastite puerperal?

Os antibióticos de escolha devem cobrir Staphylococcus aureus, como cefalexina, cloxacilina ou dicloxacilina. Em casos de alergia à penicilina, clindamicina pode ser uma alternativa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.