Doenças da Mama: Tabagismo e Mastite Periareolar Recidivante

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Quanto às doenças da mama, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) O fibroadenoma é neoplasia mamária rara.
2. B) Os fluxos papilares secundários a processos neoplásicos habitualmente são poliductais e bilaterais.
3. C) O carcinoma invasivo é a principal causa de fluxo papilar.
4. D) A associação entre tabagismo e mastite periareolar recidivante é frequente.

Pérola Clínica

Tabagismo → fator de risco importante para mastite periareolar recidivante (doença de Zuska).

Resumo-Chave

A mastite periareolar recidivante, ou doença de Zuska, é uma condição inflamatória crônica da mama frequentemente associada ao tabagismo. O tabaco parece causar metaplasia escamosa dos ductos subareolares, levando à obstrução e inflamação, com formação de fístulas.

Contexto Educacional

As doenças da mama abrangem um vasto espectro, desde condições benignas comuns até neoplasias malignas. O conhecimento aprofundado dessas patologias é crucial para o diagnóstico diferencial e manejo adequado na prática clínica e em provas de residência. Entre as condições benignas, o fibroadenoma destaca-se como a neoplasia benigna mais frequente, caracterizado por um nódulo bem delimitado e móvel. A mastite periareolar recidivante, também conhecida como doença de Zuska, é uma condição inflamatória crônica que afeta os ductos subareolares. Uma associação importante e frequentemente cobrada é a relação entre o tabagismo e o desenvolvimento dessa patologia. O tabaco induz metaplasia escamosa do epitélio ductal, levando à obstrução, ectasia e subsequente inflamação e formação de abscessos e fístulas. Outro sintoma mamário relevante é o fluxo papilar. É fundamental diferenciar as características de um fluxo benigno (geralmente poliductal, bilateral, de diversas cores) de um fluxo suspeito de malignidade (uniductal, unilateral, espontâneo, sanguinolento ou serossanguinolento). Embora o papiloma intraductal seja a causa mais comum de fluxo sanguinolento, a investigação é sempre necessária para excluir malignidade, como o carcinoma invasivo.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas da mastite periareolar recidivante?

A mastite periareolar recidivante é caracterizada por inflamação recorrente na região periareolar, com dor, eritema, calor, abscesso e, frequentemente, formação de fístulas que drenam para a pele.

Como diferenciar um fluxo papilar benigno de um maligno?

Fluxos papilares benignos tendem a ser bilaterais, poliductais, de coloração variada (esverdeado, amarelado) e associados a causas hormonais ou ectasia ductal. Fluxos malignos ou suspeitos são geralmente unilaterais, uniductuais, espontâneos, persistentes e sanguinolentos ou serossanguinolentos.

Qual a importância do fibroadenoma na prática clínica?

O fibroadenoma é a lesão benigna mais comum da mama, apresentando-se como um nódulo móvel, indolor e bem delimitado. Embora benigno, requer diagnóstico diferencial com lesões malignas e pode necessitar de biópsia para confirmação, especialmente se houver atipias ou crescimento rápido.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.