HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022
Recém-nascido (RN), masculino, 19 dias, apresenta lesão dolorosa em uma das mamas (imagem). Segundo relato da mãe, houve aumento de ambas as mamas há uma semana e saída de uma secreção leitosa ao comprimi-las. A gestação foi sem intercorrências, o parto foi normal e o RN estava em aleitamento materno exclusivo. Em relação ao caso, indica-se: I. Avaliação endocrinológica para intumescimento mamário por ser do sexo masculino. II. Oxacilina por provável infecção por Staphylococcus aureus.III. Drenagem cirúrgica da lesão. Estão corretas as indicações
Mastite neonatal com abscesso → Oxacilina + Drenagem cirúrgica para Staphylococcus aureus.
O ingurgitamento mamário neonatal é fisiológico devido a hormônios maternos. Contudo, se houver sinais inflamatórios e abscesso, suspeitar de infecção bacteriana (Staphylococcus aureus), exigindo antibioticoterapia e drenagem cirúrgica.
O ingurgitamento mamário neonatal é um fenômeno fisiológico comum, resultado da transferência de hormônios maternos para o feto. Geralmente benigno e autolimitado, não requer intervenção. Contudo, a mastite neonatal, uma infecção bacteriana (mais comumente por Staphylococcus aureus), pode se desenvolver a partir desse ingurgitamento, especialmente se houver manipulação das mamas. A mastite neonatal manifesta-se com sinais inflamatórios como dor, calor, rubor e edema, podendo evoluir para a formação de abscesso. O diagnóstico é clínico, e a suspeita deve ser alta em casos de piora dos sintomas ou presença de lesão dolorosa. A diferenciação do ingurgitamento fisiológico é crucial para evitar tratamentos desnecessários ou atraso no manejo da infecção. O tratamento da mastite neonatal com abscesso inclui antibioticoterapia sistêmica, com cobertura para Staphylococcus aureus (ex: oxacilina), e drenagem cirúrgica do abscesso. A intervenção precoce é fundamental para prevenir complicações como celulite e sepse, garantindo um bom prognóstico para o recém-nascido.
Sinais de alerta incluem dor, calor, rubor, edema unilateral ou bilateral, e formação de abscesso, diferenciando-se do ingurgitamento fisiológico.
O tratamento inicial envolve antibioticoterapia empírica, geralmente com oxacilina, e drenagem cirúrgica do abscesso para controle da infecção.
É causado pela passagem transplacentária de hormônios maternos, como estrogênio e prolactina, que estimulam o tecido mamário do RN.
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