Mastite Granulomatosa Idiopática: Diagnóstico e Tratamento

UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2020

Enunciado

São várias as desordens benignas das mamas. Os nódulos mamários compreendem os fibroadenomas, cistos, lipomas, hamartomas, adenomas, papilomas e tumor filoides. Diversas doenças não infecciosas podem ser acompanhadas de processo inflamatório nas mamas, causando mastalgia, destacando-se a doença de Mondor, mastite diabética, sarcoidose, mastite actínica, mastite por lúpus eritematoso disseminado e mastite oleogranulomatosa. Tendo em vista essas desordens benignas,

Alternativas

1. A) a síndrome de Tietze e a doença de Mondor são causas de mastalgia cíclica e são tratadas com estrogênio em doses baixas.
2. B) o fibroadenoma é um tumor benigno da mama com pico de incidência entre 55 e 60 anos.
3. C) o tumor filodes se assemelha ao fibroadenoma, mas é caracterizado por uma menor celularidade do estroma.
4. D) a mastite granulomatosa é uma afecção inflamatória benigna com etiologia incerta, e o tratamento de eleição se faz com prednisona.

Pérola Clínica

Mastite granulomatosa idiopática: etiologia incerta, tratamento de eleição com prednisona.

Resumo-Chave

A mastite granulomatosa idiopática é uma condição inflamatória benigna rara da mama, de causa desconhecida, que pode mimetizar carcinoma. O tratamento com corticosteroides, como a prednisona, é a primeira linha para controlar a inflamação e os sintomas.

Contexto Educacional

A mastite granulomatosa idiopática (MGI) é uma condição inflamatória benigna e rara da mama, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos. Sua etiologia é incerta, embora algumas teorias sugiram uma resposta autoimune ou infecção por microrganismos atípicos. É mais comum em mulheres jovens, multíparas e em período pós-parto, e sua importância clínica reside na capacidade de mimetizar clinicamente e radiologicamente um carcinoma mamário, gerando ansiedade e a necessidade de investigação aprofundada. O diagnóstico da MGI é desafiador e requer a exclusão de outras causas de mastite granulomatosa, como tuberculose, sarcoidose, infecções fúngicas e reações a corpos estranhos. A biópsia é fundamental para confirmar a presença de granulomas e excluir malignidade. Clinicamente, as pacientes podem apresentar massa palpável, dor, eritema, fistulização e abscesso. A ausência de resposta a antibióticos comuns deve levantar a suspeita de MGI. O tratamento de eleição para a MGI é com corticosteroides, como a prednisona, que atuam modulando a resposta inflamatória. Em casos refratários ou com grandes massas, a excisão cirúrgica pode ser considerada, mas a recorrência é comum. É crucial um acompanhamento rigoroso devido à possibilidade de recidivas e para monitorar os efeitos adversos da terapia prolongada com corticosteroides.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais achados clínicos da mastite granulomatosa idiopática?

A mastite granulomatosa idiopática geralmente se apresenta como uma massa mamária firme, irregular e dolorosa, podendo haver fistulização e abscesso. Pode mimetizar carcinoma, sendo o diagnóstico definitivo por biópsia.

Por que a prednisona é o tratamento de eleição para a mastite granulomatosa?

A prednisona, um corticosteroide, é o tratamento de eleição devido à natureza inflamatória da doença. Ela atua reduzindo a resposta imune e a inflamação, controlando os sintomas e a progressão da lesão.

Como diferenciar a mastite granulomatosa de outras desordens mamárias benignas?

A diferenciação é feita principalmente por biópsia, que revela granulomas não caseosos. Clinicamente, a apresentação pode ser semelhante a outras massas, mas a resposta a antibióticos é ausente, e a etiologia incerta a distingue de mastites infecciosas.

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