Santa Casa de Ourinhos (SP) — Prova 2021
A mastectomia de Patey difere das demais por:
Mastectomia de Patey = preserva m. peitoral maior, remove m. peitoral menor + esvaziamento axilar.
A mastectomia de Patey, também conhecida como mastectomia radical modificada tipo II, difere da mastectomia radical de Halsted por preservar o músculo peitoral maior. Nela, o músculo peitoral menor é removido juntamente com o esvaziamento axilar, buscando um resultado oncológico similar com menor morbidade.
A cirurgia é um pilar fundamental no tratamento do câncer de mama, e a escolha do tipo de mastectomia depende de diversos fatores, incluindo o estágio da doença, as características do tumor e a preferência da paciente. Historicamente, a mastectomia radical de Halsted era o procedimento padrão, envolvendo a remoção da mama, dos músculos peitorais (maior e menor) e do esvaziamento axilar, resultando em significativa morbidade. Com o avanço do conhecimento e das técnicas cirúrgicas, surgiram as mastectomias radicais modificadas, que buscam ser menos mutiladoras sem comprometer os resultados oncológicos. A mastectomia de Patey (ou radical modificada tipo II) é uma dessas variações. Ela se caracteriza pela preservação do músculo peitoral maior, removendo-se a mama, o músculo peitoral menor e realizando-se o esvaziamento axilar. Esta técnica oferece um melhor resultado estético e funcional em comparação com a Halsted. Outra variação é a mastectomia de Madden (ou radical modificada tipo I), que preserva ambos os músculos peitorais (maior e menor) e realiza o esvaziamento axilar. Compreender as diferenças entre esses procedimentos é crucial para o residente de cirurgia e oncologia, tanto para a prática clínica quanto para as provas de residência, pois a escolha correta impacta diretamente o prognóstico e a qualidade de vida da paciente.
A Mastectomia de Halsted (radical) remove a mama, ambos os músculos peitorais e o esvaziamento axilar. A Mastectomia de Patey (radical modificada tipo II) preserva o músculo peitoral maior, removendo a mama, o músculo peitoral menor e o esvaziamento axilar.
Na Mastectomia de Patey, o músculo peitoral menor é removido, enquanto o músculo peitoral maior é preservado. Isso permite uma melhor função do braço e um contorno torácico mais estético em comparação com a Halsted.
A Mastectomia de Patey é indicada para pacientes com câncer de mama que necessitam de mastectomia total e esvaziamento axilar, mas onde não há invasão tumoral dos músculos peitorais, buscando um tratamento oncológico eficaz com menor morbidade cirúrgica.
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