UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2021
Paciente de 26 anos comparece à consulta devido a mastalgia cíclica há seis meses. Mostra-se preocupada, pois realizou ultrassonografia das mamas há um mês e a mesma evidenciou lesões nodulares hipoecoicas, múltiplas, bilaterais e menores de 1 cm, tendo como laudo final BI-RADS 2. Ao exame físico, sem alterações. Diante do exposto qual a MELHOR CONDUTA?
Mastalgia cíclica + BI-RADS 2 (nódulos <1cm, múltiplos, bilaterais) → tranquilizar e anti-inflamatório tópico.
A mastalgia cíclica é uma condição benigna comum, frequentemente associada a alterações fibrocísticas. Um laudo BI-RADS 2 em ultrassonografia mamária indica achados benignos, não requerendo biópsia ou seguimento intensivo, mas sim manejo sintomático e tranquilização da paciente.
A mastalgia, ou dor mamária, é uma queixa ginecológica muito comum, especialmente a mastalgia cíclica, que está relacionada às flutuações hormonais do ciclo menstrual. É fundamental diferenciar a mastalgia cíclica da não cíclica, sendo a primeira geralmente bilateral, difusa e com piora no período pré-menstrual. A principal preocupação das pacientes é a associação com câncer de mama, o que torna a avaliação cuidadosa e a tranquilização essenciais. O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem mamários e classificar o risco de malignidade. Um laudo BI-RADS 2 significa 'achado benigno', indicando que não há suspeita de câncer. Nódulos múltiplos, bilaterais e menores de 1 cm, com características hipoecoicas benignas na ultrassonografia, são frequentemente fibrocistos ou pequenos fibroadenomas, que não requerem biópsia. Diante de uma paciente com mastalgia cíclica e exames de imagem com laudo BI-RADS 2, a conduta mais apropriada é a tranquilização, explicando a natureza benigna da condição. O tratamento é sintomático, podendo incluir analgésicos, anti-inflamatórios tópicos ou orais, compressas quentes/frias e, em alguns casos, modificações dietéticas ou uso de sutiãs de suporte. É crucial evitar intervenções desnecessárias que possam gerar ansiedade e custos ao sistema de saúde.
Um laudo BI-RADS 2 indica achados benignos, ou seja, não há evidência de malignidade. Geralmente são cistos simples, fibroadenomas típicos ou outras alterações não preocupantes, não requerendo intervenção adicional além do acompanhamento de rotina.
A melhor conduta para mastalgia cíclica com exames de imagem benignos (como BI-RADS 2) é tranquilizar a paciente, explicar a natureza benigna da condição e oferecer tratamento sintomático, como anti-inflamatórios tópicos ou analgésicos, se a dor for incômoda.
Embora algumas pacientes relatem melhora com vitamina E ou óleo de prímula, a evidência científica para a eficácia desses suplementos na mastalgia é limitada e inconsistente. A abordagem principal deve ser a tranquilização e o manejo sintomático da dor.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo