Mastalgia Cíclica: Diagnóstico e Manejo em Mulheres Jovens

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 23 anos de idade, G0P0A0, com relato de câncer de mama em sua história familiar (tia materna com diagnóstico aos 55 anos), com queixa de dor mamária bilateral e difusa que ocorre nos dias que antecedem seu período menstrual. O sintoma ocorre há cerca de 6 meses e não interfere em suas atividades diárias. Ao exame físico não foram encontradas alterações. Sobre o diagnóstico e tratamento do caso descrito, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O diagnóstico é de mastalgia cíclica e deve ser confirmado com exames de imagem.
2. B) A ultrassonografia mamária está indicada, sendo o exame de escolha para essa faixa etária, e provavelmente definirá o diagnóstico.
3. C) É um caso típico de mastalgia acíclica e a paciente deve ser tratada com anti-inflamatórios via oral.
4. D) É um caso típico de mastalgia cíclica e a paciente deve ser tratada com orientação verbal.

Pérola Clínica

Mastalgia cíclica leve/moderada → tranquilização e orientação verbal são a conduta inicial.

Resumo-Chave

A mastalgia cíclica é uma queixa comum em mulheres jovens, frequentemente associada a flutuações hormonais do ciclo menstrual. Na ausência de alterações ao exame físico e sem interferência significativa nas atividades diárias, a conduta inicial é a orientação e tranquilização da paciente.

Contexto Educacional

A mastalgia, ou dor mamária, é uma queixa ginecológica muito comum, afetando até 70% das mulheres em algum momento da vida. Ela pode ser cíclica, acíclica ou extramamária. A mastalgia cíclica é a forma mais frequente, geralmente bilateral e difusa, com piora no período pré-menstrual e melhora com a menstruação, estando diretamente relacionada às flutuações hormonais. O diagnóstico da mastalgia cíclica é predominantemente clínico. A história familiar de câncer de mama, embora relevante para rastreamento, não altera a conduta inicial para uma dor mamária claramente cíclica e sem achados suspeitos ao exame físico. Em pacientes jovens (<35-40 anos) sem nódulos ou outras alterações, a ultrassonografia mamária é o exame de imagem de escolha se houver indicação, mas não é rotineiramente necessária para mastalgia cíclica leve. O tratamento inicial para mastalgia cíclica que não interfere nas atividades diárias é a orientação verbal, tranquilização da paciente sobre a benignidade da condição e, se necessário, medidas de suporte como uso de sutiãs adequados e compressas. Anti-inflamatórios podem ser considerados para alívio sintomático, mas não são a primeira linha para casos leves.

Perguntas Frequentes

Quais as características da mastalgia cíclica?

A mastalgia cíclica é caracterizada por dor mamária bilateral e difusa, que piora na fase lútea do ciclo menstrual e melhora após a menstruação, frequentemente associada a flutuações hormonais.

Quando exames de imagem são indicados para mastalgia?

Exames de imagem são indicados se houver achados suspeitos ao exame físico (nódulos, secreção), dor unilateral ou persistente, ou se a paciente tiver fatores de risco para câncer de mama que justifiquem rastreamento.

Qual a primeira linha de tratamento para mastalgia cíclica leve?

A primeira linha de tratamento para mastalgia cíclica leve, sem alterações ao exame físico e sem impacto significativo na qualidade de vida, é a orientação verbal, tranquilização e medidas de suporte como sutiãs adequados.

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