UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021
Paciente de 35 anos queixa-se de mastalgia de intensidade moderada, quase todos os meses, antes das menstruações. AP: G0P0. AF: mãe recentemente diagnosticada com câncer de mama aos 61 anos. Exame das mamas: desconforto à palpação dos quadrantes superolaterais bilateralmente. A conduta é
Mastalgia cíclica moderada → AINEs tópicos/orais, suporte mamário adequado e tranquilização.
A mastalgia cíclica é uma queixa comum em mulheres jovens, geralmente associada a flutuações hormonais e com piora no período pré-menstrual. A conduta inicial envolve medidas de suporte, como o uso de sutiã adequado, e tratamento sintomático com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) tópicos ou orais para alívio da dor.
A mastalgia, ou dor mamária, é uma queixa extremamente comum na prática clínica, afetando até 70% das mulheres em algum momento de suas vidas. A mastalgia cíclica, como no caso apresentado, é a forma mais frequente, caracterizada por dor que varia com o ciclo menstrual, sendo mais intensa na fase pré-menstrual e aliviando após a menstruação. É fundamental para o médico diferenciar a mastalgia cíclica de outras causas de dor mamária e tranquilizar a paciente sobre sua natureza benigna. A paciente de 35 anos com mastalgia cíclica moderada e desconforto à palpação dos quadrantes superolaterais bilateralmente apresenta um quadro típico de dor mamária benigna. Embora haja um histórico familiar de câncer de mama (mãe aos 61 anos), a idade da paciente e a natureza cíclica da dor não indicam, por si só, a necessidade de rastreamento agressivo imediato com mamografia e ressonância magnética, que são reservados para pacientes de alto risco ou com achados suspeitos. A conduta inicial deve focar no alívio sintomático e na tranquilização. O tratamento da mastalgia cíclica geralmente começa com medidas conservadoras, como o uso de sutiã com bom suporte, aplicação de calor ou frio local e, principalmente, a prescrição de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que podem ser usados topicamente ou por via oral para controle da dor. Outras opções, como o óleo de prímula, têm eficácia controversa e não são consideradas comprovadamente eficazes como primeira linha. A educação da paciente sobre a benignidade da condição é um componente essencial do manejo.
Mastalgia cíclica é a dor mamária que se manifesta ou piora em um padrão regular, geralmente na fase lútea do ciclo menstrual, e melhora após a menstruação, frequentemente bilateral e nos quadrantes superolaterais.
A conduta inicial inclui uso de sutiã com bom suporte, compressas quentes ou frias, e tratamento farmacológico com anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) tópicos ou orais para alívio da dor.
Não, a mastalgia cíclica é considerada uma condição benigna e não está associada a um aumento do risco de câncer de mama. O histórico familiar de câncer de mama deve ser avaliado separadamente para determinar o risco individual.
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