UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2015
Mulher de 30 anos de idade refere que há 6 meses apresenta dores difusas nas duas mamas, de moderada intensidade, em aperto, com piora no período pré-menstrual e com melhora após a menstruação. Apresenta mamas normais ao exame clínico.De acordo com o enunciado, responda:Qual a principal hipótese diagnóstica?Qual a conduta terapêutica inicial?
Mastalgia cíclica = dor mamária bilateral, piora pré-menstrual, melhora pós-menstrual; conduta inicial: tranquilização e medidas conservadoras.
A mastalgia cíclica é a causa mais comum de dor mamária, caracterizada por dor bilateral, difusa, com piora no período pré-menstrual e melhora após a menstruação, refletindo as flutuações hormonais. O exame físico geralmente é normal. A principal hipótese diagnóstica é mastalgia cíclica, e a conduta inicial é a tranquilização da paciente e medidas conservadoras.
A mastalgia, ou dor mamária, é uma queixa extremamente comum na prática clínica, afetando uma parcela significativa das mulheres em idade reprodutiva. A mastalgia cíclica é a forma mais prevalente, caracterizada por sua relação com o ciclo menstrual, com piora na fase lútea e alívio após a menstruação. É fundamental diferenciar a mastalgia cíclica de outras causas de dor mamária, como a não cíclica (que pode ter causas musculoesqueléticas, infecciosas ou ser um sinal de patologia mamária mais séria, embora rara). A principal hipótese diagnóstica para o quadro descrito é a mastalgia cíclica. O exame clínico das mamas geralmente é normal, e a história clínica detalhada é a chave para o diagnóstico. É crucial descartar sinais de alerta para malignidade, como nódulos palpáveis, alterações cutâneas ou descarga papilar espontânea, embora sejam incomuns na mastalgia cíclica. A conduta terapêutica inicial para a mastalgia cíclica é conservadora e visa principalmente a tranquilização da paciente, explicando a natureza benigna da condição. Medidas como o uso de sutiã de suporte adequado, aplicação de calor ou frio local, e o uso de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser úteis. Em casos refratários, podem ser consideradas opções como óleo de prímula ou, em último caso, terapias hormonais, sempre com cautela e avaliação dos riscos e benefícios.
A mastalgia cíclica é caracterizada por dor mamária bilateral e difusa, com sensação de aperto ou peso, que piora consistentemente no período pré-menstrual e melhora ou desaparece após a menstruação, seguindo o ciclo hormonal da mulher.
A principal hipótese diagnóstica para dor mamária cíclica com as características descritas é a mastalgia cíclica. Esta é uma condição benigna e muito comum, diretamente relacionada às variações hormonais do ciclo menstrual feminino.
A conduta inicial inclui a tranquilização da paciente sobre a benignidade da condição, uso de sutiã de suporte adequado, aplicação de compressas quentes ou frias, e o uso de analgésicos comuns ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) conforme a necessidade.
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