USP/Ribeirão Preto - Exame Revalida — Prova 2019
Mulher com 20 anos de idade, G0P0, procura consultório referindo dor mamária limitante, com início uma semana antes da menstruação e melhora dois dias após início da mesma. A dor acomete toda a mama, porém tem maior intensidade em quadrantes superiores externos, bilateralmente, mas intensa em mama direita. O exame clínico revela espessamento bilateralmente. Qual é o diagnóstico mais adequado e a conduta mais apropriada?
Mastalgia cíclica = dor mamária pré-menstrual, bilateral, quadrantes superiores externos, melhora pós-menstruação. Tratamento: Tamoxifeno (casos graves).
A mastalgia cíclica é a causa mais comum de dor mamária em mulheres jovens, caracterizada por sua relação com o ciclo menstrual e localização bilateral, predominantemente nos quadrantes superiores externos. O tratamento inicial é conservador, mas em casos graves e refratários, o tamoxifeno pode ser considerado devido à sua ação antiestrogênica.
A mastalgia cíclica é uma condição benigna e a causa mais comum de dor mamária, afetando cerca de 70% das mulheres em algum momento da vida, principalmente na idade reprodutiva. Sua importância reside na necessidade de diferenciar de causas mais graves e na capacidade de impactar significativamente a qualidade de vida da paciente, levando-a a procurar atendimento médico. A fisiopatologia da mastalgia cíclica está associada às flutuações hormonais do ciclo menstrual, especialmente o desequilíbrio entre estrogênio e progesterona, que pode levar ao edema e ingurgitamento mamário. O diagnóstico é clínico, baseado na história detalhada da dor e sua relação com o ciclo. O exame físico geralmente revela mamas difusamente sensíveis ou com espessamento glandular, sem nódulos dominantes. O tratamento visa aliviar os sintomas e pode incluir medidas não farmacológicas (sutiã de suporte, compressas, dieta) e farmacológicas. Em casos refratários e graves, medicamentos como o tamoxifeno (antiestrogênio) podem ser utilizados, assim como danazol ou bromocriptina, sempre avaliando o risco-benefício devido aos efeitos adversos.
A mastalgia cíclica é caracterizada por dor mamária que se inicia na fase lútea do ciclo menstrual, geralmente uma semana antes da menstruação, e melhora após o seu início. A dor é frequentemente bilateral, difusa, com maior intensidade nos quadrantes superiores externos.
A conduta inicial inclui medidas não farmacológicas como suporte mamário adequado, compressas quentes ou frias, e modificações dietéticas (redução de cafeína e gorduras). Suplementos como óleo de prímula e vitamina E podem ser tentados.
O tamoxifeno é reservado para casos de mastalgia cíclica grave e refratária às medidas conservadoras e outros tratamentos farmacológicos menos potentes, devido aos seus potenciais efeitos colaterais e perfil de segurança.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo