Massas Anexiais: Diagnóstico e Recomendações FEBRASGO

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022

Enunciado

FEBRASGO POSITION STATEMENT faz algumas recomendações importantes para o diagnóstico e manejo das massas anexiais, EXCETO:

Alternativas

1. A) A ultrassonografia transvaginal é a propedêutica mais eficaz na avaliação de uma massa anexial.
2. B) Ressonância magnética não é recomendada na avaliação inicial das massas anexiais.
3. C) CA 125 faz parte da propedêutica para avaliação de cistos ovarianos suspeitos.
4. D) Tomografia computadorizada é o exame de primeira linha para a investigação dos cistos ovarianos suspeitos.

Pérola Clínica

USG transvaginal é 1ª linha para massas anexiais; TC não é exame de 1ª linha, RM não é inicial.

Resumo-Chave

A ultrassonografia transvaginal é o método de imagem mais eficaz e de primeira linha para a avaliação inicial de massas anexiais. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames complementares, não de primeira linha, e o CA 125 é útil na avaliação de cistos suspeitos, mas não isoladamente.

Contexto Educacional

As massas anexiais são achados comuns na prática ginecológica, podendo variar de cistos funcionais benignos a neoplasias malignas. A correta avaliação e manejo são cruciais para evitar intervenções desnecessárias ou atrasos no diagnóstico de condições graves. A epidemiologia mostra que a maioria das massas anexiais é benigna, mas a diferenciação é fundamental. O diagnóstico de uma massa anexial inicia-se com a anamnese e exame físico, seguido pela propedêutica de imagem. A ultrassonografia transvaginal é o método de escolha devido à sua capacidade de caracterizar a morfologia, vascularização e conteúdo da massa, fornecendo informações valiosas sobre o risco de malignidade. Marcadores tumorais como o CA 125 são úteis, especialmente em mulheres na pós-menopausa, mas devem ser interpretados em conjunto com os achados de imagem. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são exames complementares, não de primeira linha, utilizados para melhor caracterização ou estadiamento quando há suspeita de malignidade ou achados ultrassonográficos inconclusivos. O tratamento e o prognóstico dependem da natureza da massa (benigna ou maligna), tamanho, sintomas e idade da paciente. Massas benignas podem ser apenas acompanhadas, enquanto as suspeitas ou malignas requerem intervenção cirúrgica. É essencial que os residentes compreendam a sequência diagnóstica e as recomendações das sociedades médicas, como o FEBRASGO Position Statement, para otimizar o manejo e garantir a segurança das pacientes.

Perguntas Frequentes

Qual é o exame de imagem de primeira linha para avaliar uma massa anexial?

A ultrassonografia transvaginal é considerada a propedêutica mais eficaz e de primeira linha na avaliação inicial de uma massa anexial, devido à sua alta resolução e capacidade de caracterização.

Qual o papel do CA 125 na investigação de massas anexiais?

O CA 125 é um marcador tumoral que faz parte da propedêutica para avaliação de cistos ovarianos suspeitos, especialmente em mulheres pós-menopausa, auxiliando na estratificação de risco para malignidade.

Quando a ressonância magnética ou tomografia computadorizada são indicadas para massas anexiais?

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada não são recomendadas como exames de primeira linha. Elas são reservadas para casos em que a ultrassonografia é inconclusiva, para estadiamento de lesões suspeitas ou para avaliação de extensão da doença.

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