Massa Mediastinal Anterior em Jovens: Diagnóstico e Biópsia
CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Enunciado
Paciente do sexo masculino, 21 anos, procura atendimento médico referindo tosse seca persistente, associada a dispneia progressiva aos grandes esforços e perda de cerca de 10kg. Evolução de 2 meses. Nega febre no período. Ao exame físico, chamava a atenção face pletórica e edemaciada. A radiografia simples de tórax evidenciou volumoso alargamento de mediastino superior, sendo indicada a tomografia computadorizada. Esta evidenciou massa sólida em mediastino superior e anterior, com infiltração de hilo pulmonar e grandes vasos da base cardíaca. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
A) O edema de face e pletora presentes sugerem constricção tumoral do arco da aorta, conferindo prognóstico ruim ao caso.
B) A localização da massa tumoral à tomografia e a idade do paciente sugerem o diagnóstico de linfoma, estando indicada a biópsia da massa tumoral que pode ser realizada por toracoscopia ou mediastinoscopia.
C) Os sintomas descritos pelo paciente e sua faixa etária são altamente compatíveis com miastenia gravis, o que sugere o timoma como principal hipótese diagnóstica para a massa mediastinal.
D) A punção por agulha guiada por tomografia é contraindicada nestes casos devido ao alto risco de perfuração de grandes vasos da base cardíaca e a baixa quantidade de tecido extraído para análise.
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