Máscara Laríngea: Indicações, Contraindicações e Uso Seguro

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2025

Enunciado

Com relação à máscara laríngea, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Ela deve ser utilizada apenas em pacientes que podem ser intubados por laringoscopia direta.
2. B) A máscara tamanho 2 é a indicada para pacientes com peso de até 5kg.
3. C) Segundo estudos, com máscara laríngea há uma taxa de sucesso de intubação supraglótica de até 40%.
4. D) Esse equipamento não deve ser utilizado em pacientes com patologia obstrutiva ou alterações anatômicas, tais como as resultantes de trauma, malformações congênitas da laringe ou epiglotite.

Pérola Clínica

Máscara laríngea contraindicada em patologia obstrutiva/alterações anatômicas da via aérea superior.

Resumo-Chave

A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico útil para o manejo da via aérea, especialmente em situações de via aérea difícil ou como ponte para intubação. No entanto, sua eficácia e segurança são comprometidas em pacientes com patologias obstrutivas ou alterações anatômicas da via aérea superior, como trauma, malformações ou epiglotite, onde a vedação adequada pode ser impossível ou agravar a obstrução.

Contexto Educacional

A máscara laríngea é um dispositivo supraglótico amplamente utilizado na prática anestésica e em situações de emergência para o manejo da via aérea. Ela oferece uma alternativa menos invasiva que a intubação traqueal para manter a ventilação e oxigenação, sendo particularmente útil em casos de via aérea difícil onde a intubação falhou. Sua inserção é relativamente simples e rápida, tornando-a uma ferramenta valiosa no arsenal do médico. O mecanismo de ação da máscara laríngea envolve a criação de um selo ao redor da entrada da laringe, permitindo a ventilação dos pulmões. No entanto, sua eficácia depende de uma anatomia de via aérea relativamente normal e da ausência de obstruções significativas. Patologias obstrutivas, como epiglotite, tumores laríngeos, ou alterações anatômicas decorrentes de trauma ou malformações congênitas, podem impedir a formação de um selo adequado, tornando o dispositivo ineficaz e potencialmente perigoso, pois pode agravar a obstrução. As contraindicações da máscara laríngea são cruciais para garantir a segurança do paciente. Além das obstruções e alterações anatômicas, o alto risco de aspiração pulmonar (pacientes com estômago cheio, refluxo grave) também é uma contraindicação importante, pois a máscara não oferece a mesma proteção contra aspiração que um tubo endotraqueal com cuff insuflado. O prognóstico do manejo da via aérea depende da escolha correta do dispositivo e da técnica, e a falha em reconhecer as contraindicações pode levar a hipóxia e desfechos desfavoráveis.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações da máscara laríngea?

A máscara laríngea é indicada para ventilação em anestesia geral, como resgate em via aérea difícil (incapacidade de intubar ou ventilar com máscara facial), e como canal para intubação traqueal em algumas situações. É uma alternativa eficaz para manter a oxigenação.

Quais são as contraindicações absolutas para o uso da máscara laríngea?

Contraindicações absolutas incluem obstrução da via aérea superior (trauma, epiglotite, tumores), risco elevado de aspiração pulmonar (estômago cheio, refluxo gastroesofágico grave), e complacência pulmonar muito baixa ou alta resistência das vias aéreas que exijam altas pressões de ventilação.

Como escolher o tamanho correto da máscara laríngea?

A escolha do tamanho da máscara laríngea é baseada no peso do paciente. Por exemplo, o tamanho 1 é para <5kg, tamanho 2 para 10-20kg, tamanho 2.5 para 20-30kg, tamanho 3 para 30-50kg, tamanho 4 para 50-70kg e tamanho 5 para >70kg. A alternativa B da questão está incorreta, pois o tamanho 2 é para 10-20kg, não até 5kg.

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