HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2025
Mãe primigesta comparece em consulta de puericultura com sua bebê de quatro meses de idade. Ela nega queixas no período interconsulta. Relata que há um mês retornou ao trabalho e que sua filha fica durante o dia com uma vizinha que cuida de mais quatro crianças. A lactente é nascida a termo, com peso adequado para idade gestacional, sem intercorrências no período neonatal. A mão nega internações ou comorbidades. Durante exame físico, você percebe que a paciente sorri para você, emite sons e ri alto, segura o abaixador de língua, mas não transfere de uma mão para a outra e, em posição prona, eleva a cabeça rapidamente sem apoiar-se nos antebraços. De acordo com o Instrumento de Avaliação do Desenvolvimento Integral localizado na Caderneta de Saúde da Criança, qual é a classificação e a conduta referente ao desenvolvimento neuropsicomotor dessa lactente?
Bebê 4m: não transfere objetos e não apoia antebraços em prona → Alerta para o desenvolvimento; orientar estímulos e reavaliar.
Aos 4 meses, espera-se que o bebê já transfira objetos de uma mão para a outra e se apoie nos antebraços em posição prona. A ausência dessas habilidades, mesmo com outras aquisições sociais e vocais presentes, configura um 'Alerta para o desenvolvimento' na Caderneta de Saúde da Criança, exigindo intervenção com orientações e reavaliação.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um componente crucial da puericultura, permitindo a identificação precoce de possíveis atrasos e a intervenção oportuna. A Caderneta de Saúde da Criança é uma ferramenta valiosa para o acompanhamento longitudinal, com gráficos e marcos que auxiliam o profissional a classificar o desenvolvimento como 'adequado', 'alerta' ou 'atraso'. Aos 4 meses de idade, o bebê demonstra avanços significativos em diversas áreas. Socialmente, ele sorri e ri alto, vocaliza e interage com o ambiente. Motoramente, espera-se que ele consiga elevar a cabeça a 90 graus em posição prona, apoiar-se nos antebraços e, em relação à motricidade fina, transferir objetos de uma mão para a outra. A ausência de um ou mais desses marcos, como a não transferência de objetos e a dificuldade em apoiar-se nos antebraços, mesmo com outras habilidades presentes, indica um 'Alerta para o desenvolvimento'. Diante de um 'Alerta', a conduta inicial não é o encaminhamento imediato para especialistas, mas sim a orientação aos pais ou cuidadores sobre a importância de oferecer estímulos adequados e enriquecedores no dia a dia da criança. Isso inclui brincadeiras que incentivem a exploração de objetos, o tempo de barriga para baixo (tummy time) e a interação social. Um retorno próximo deve ser agendado para reavaliar o desenvolvimento e verificar a resposta aos estímulos, antes de considerar encaminhamentos mais complexos.
Aos 4 meses, o bebê geralmente sorri espontaneamente, emite sons e ri alto, tenta alcançar objetos, transfere objetos de uma mão para a outra, eleva a cabeça a 90 graus em prona e se apoia nos antebraços.
Um bebê de 4 meses é classificado com 'Alerta' se não transfere objetos de uma mão para a outra ou não se apoia nos antebraços em posição prona, mesmo que outras habilidades estejam presentes.
A conduta inicial é orientar a mãe/cuidador sobre a importância de estímulos oportunos e adequados ao desenvolvimento do bebê, como brincadeiras que incentivem a preensão e a transferência de objetos, e marcar um retorno próximo para reavaliação.
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