IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2024
Você atende uma menina nascida sem intercorrências. A mãe nega comorbidades até o momento. Relata que a filha mostra o que quer através de sons e apontando para o objeto, consegue falar “não” e anda bem sem apoio. Ao exame, você percebe que ela consegue colocar pelo menos um bloco dentro de uma caneca através de demonstração e fala. Quantos meses de vida tem a paciente avaliada?
14 meses: anda sem apoio, aponta, fala "não", coloca bloco em caneca.
A questão aborda os marcos do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) em crianças. Andar sem apoio, apontar para objetos, falar "não" e manipular objetos como colocar um bloco em uma caneca são habilidades esperadas por volta dos 12-15 meses de idade, sendo 14 meses uma idade consistente com todos esses marcos.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um pilar fundamental na pediatria, permitindo identificar precocemente atrasos e intervir adequadamente. Os marcos do desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças adquire em faixas etárias específicas, abrangendo as áreas motoras (grossa e fina), linguagem, social e adaptativa. Conhecer esses marcos é crucial para o acompanhamento da saúde infantil e para a preparação em provas de residência. A questão descreve uma criança que anda sem apoio, aponta para o que quer, fala "não" e consegue colocar um bloco em uma caneca. Andar sem apoio é um marco motor grosso geralmente atingido entre 12 e 15 meses. Apontar e falar "não" são marcos de linguagem e socialização esperados por volta dos 12-18 meses. Colocar um bloco em uma caneca é um marco motor fino e adaptativo que também se encaixa nessa faixa etária. A idade de 14 meses é consistente com a aquisição simultânea dessas habilidades. Acompanhar o DNPM envolve a observação atenta e o uso de ferramentas como a Caderneta de Saúde da Criança e escalas de triagem. A identificação de atrasos permite encaminhamento para estimulação precoce e investigação de causas subjacentes, melhorando o prognóstico da criança. É importante lembrar que existe uma variabilidade normal, mas desvios significativos devem ser investigados.
Aos 12-15 meses, a maioria das crianças já anda sem apoio, consegue se agachar e levantar, e pode começar a subir escadas com ajuda, demonstrando avanços significativos na coordenação motora grossa.
A avaliação da linguagem inclui observar se a criança aponta para o que quer, entende ordens simples, e usa algumas palavras com significado, como "não" ou "mamãe/papai", indicando compreensão e expressão verbal inicial.
A preocupação surge quando a criança não atinge marcos esperados para sua idade ou perde habilidades já adquiridas, necessitando de avaliação pediátrica aprofundada para identificar possíveis causas e iniciar intervenção precoce.
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