PMF - Prefeitura Municipal de Franca (SP) — Prova 2020
Lactente com história de gestação e parto sem intercorrências; nasceu a termo e com APGAR 9/10. Ao exame, sustenta a cabeça, roda sobre o próprio eixo, acompanha os olhos do examinador, sorri e reage com gargalhadas aos estímulos maternos. Colocado sentado, não se sustenta e cai. SUA IDADE PROVÁVEL, EM MESES, É:
Lactente que sustenta cabeça, rola, gargalha, mas não senta sem apoio → provável idade de 5 meses.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em lactentes é crucial na pediatria. A combinação de marcos como sustentar a cabeça (3-4m), rolar (4-6m), sorrir socialmente (2m) e gargalhar (4-5m), associada à incapacidade de sentar sem apoio (marco esperado aos 6-7m), aponta para uma idade provável de 5 meses, onde a maioria desses marcos já foi atingida, mas o controle de tronco para sentar ainda não está completo.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é uma parte integral da consulta pediátrica e fundamental para residentes. Compreender os marcos de desenvolvimento esperados para cada faixa etária permite identificar precocemente atrasos e intervir adequadamente. O desenvolvimento ocorre de forma céfalo-caudal e próximo-distal, com cada nova habilidade se construindo sobre as anteriores. No caso apresentado, o lactente demonstra uma série de marcos típicos de 4-5 meses: sustentar a cabeça (geralmente firme aos 3-4 meses), rolar (4-6 meses), sorrir socialmente (2 meses) e gargalhar (4-5 meses). A incapacidade de sentar sem apoio é o marco chave que restringe a idade, pois essa habilidade é geralmente adquirida entre 6 e 7 meses. A combinação desses marcos é mais indicativa de 5 meses do que de 3, 7 ou 9 meses. A importância clínica reside na capacidade do residente de realizar uma triagem eficaz do DNPM, utilizando escalas de desenvolvimento e observação clínica. A identificação de desvios no desenvolvimento requer investigação adicional para determinar a causa e iniciar terapias de estimulação precoce, quando necessário, impactando diretamente o prognóstico a longo prazo da criança.
Aos 5 meses, o bebê geralmente sustenta a cabeça firmemente, rola de bruços para costas e vice-versa, sorri socialmente, reage com gargalhadas, alcança objetos e os leva à boca. Pode começar a sentar com apoio, mas ainda não se sustenta sozinho.
A maioria dos bebês consegue sentar sem apoio por volta dos 6 a 7 meses de idade. Antes disso, eles podem sentar com apoio, mas demonstram instabilidade e caem se não forem segurados.
A avaliação regular dos marcos de desenvolvimento permite identificar precocemente atrasos ou desvios, possibilitando intervenções oportunas que podem melhorar significativamente o prognóstico da criança. É uma ferramenta essencial para o acompanhamento pediátrico.
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