SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022
Você recebe na consulta de puericultura Luna, de 18 meses. Você verifica no prontuário que Luna nasceu com 40 semanas, parto normal, escore de Apgar 8/9. Gestação sem complicações. Não frequenta a creche e passa o dia na casa da avó materna. Ao avaliar o desenvolvimento de Luna, você verifica que ela anda sozinha, apanha objetos no chão, bebe sozinha pelo copo e compreende ordens simples. Porém, Luna ainda não consegue chutar uma bola sem apoiar- se em objetos, ainda não tem controle de esfíncter anal e vesical durante o dia, não sobe ou desce lance de escadas e não usa palavras soltas. Nesta situação, o que poderia indicar um sinal de alarme para atraso do desenvolvimento neuropsicomotor?
Aos 18 meses, a ausência de palavras soltas é um sinal de alarme para atraso no desenvolvimento da linguagem.
Aos 18 meses, espera-se que a criança já utilize algumas palavras soltas com significado (10-20 palavras). A ausência completa de linguagem expressiva neste estágio é um sinal de alarme que requer investigação e intervenção precoce.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é uma parte essencial da consulta de puericultura, permitindo a identificação precoce de atrasos e a intervenção oportuna. Cada faixa etária possui marcos de desenvolvimento esperados em diferentes domínios: motor grosso, motor fino, linguagem, social e cognitivo. Aos 18 meses de idade, espera-se que uma criança já tenha adquirido diversas habilidades. No domínio motor grosso, andar sozinha é um marco importante, e começar a chutar uma bola ou subir escadas com apoio são habilidades em desenvolvimento, mas a ausência de chutar sem apoio ou subir escadas não é um sinal de alarme isolado. O controle esfincteriano diurno geralmente se estabelece mais tarde, entre 2 e 3 anos, portanto, sua ausência aos 18 meses é normal. No entanto, o desenvolvimento da linguagem é um indicador crítico. Aos 18 meses, a maioria das crianças já utiliza um vocabulário de pelo menos 10 a 20 palavras soltas com significado, além de compreender ordens simples e apontar para objetos. A ausência de palavras soltas ('não usa palavras soltas') é um sinal de alarme significativo para atraso no desenvolvimento da linguagem, que pode indicar a necessidade de investigação mais aprofundada e intervenção precoce, como terapia da fala ou avaliação para outras condições.
Aos 18 meses, espera-se que a criança use entre 10 a 20 palavras soltas com significado, aponte para objetos e partes do corpo, e compreenda ordens simples, demonstrando um desenvolvimento comunicativo ativo.
O controle esfincteriano diurno geralmente se inicia entre 2 e 3 anos de idade, sendo que aos 18 meses a ausência desse controle é fisiológica e não um sinal de alarme para atraso no desenvolvimento.
Além da ausência de palavras soltas, outros sinais incluem não andar sozinha, não apontar para pedir, não imitar, perda de habilidades previamente adquiridas e falta de contato visual, que exigem investigação.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo