Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Na consulta de rotina de um lactente, do sexo feminino, com 7 meses e 5 dias de vida, que nasceu a termo, observa-se que ela apresenta sustentação da cabeça, capacidade de localizar um som emitido proximamente a ela, mudar de decúbito no leito e passar um objeto de uma mão para outra. Contudo, a criança não consegue sentar-se sem apoio totalmente (às vezes tomba para o lado), não engatinha, não fala palavras-frase e parece incomodado diante da presença do médico (estranha e chora). Apresenta reflexo de Moro presente simetricamente. Qual informação a seguir sobre o encaminhamento desse bebê para uma avaliação neurológica especializada é correta?
Persistência do reflexo de Moro após 6 meses → sinal de alerta para avaliação neurológica.
O reflexo de Moro é fisiológico até os 5-6 meses de idade. Sua persistência após esse período, como em um lactente de 7 meses, é um sinal de alerta para o desenvolvimento neurológico e justifica uma avaliação especializada com neuropediatra.
O acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é uma parte crucial da consulta pediátrica de rotina. Os marcos de desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças adquire em idades específicas, e sua avaliação permite identificar precocemente possíveis atrasos ou desvios. Aos 7 meses, espera-se que a criança já tenha atingido diversos marcos motores e sociais. A persistência de reflexos primitivos, como o reflexo de Moro, após a idade em que deveriam ter desaparecido (geralmente 5-6 meses), é um sinal de alerta importante. Isso pode indicar uma falha na inibição cortical desses reflexos pelo sistema nervoso central em maturação, sugerindo uma disfunção neurológica que necessita de investigação por um neuropediatra. Embora a criança da questão apresente alguns marcos adequados para a idade, a persistência do reflexo de Moro simetricamente presente aos 7 meses é o dado mais relevante para justificar o encaminhamento. Outros aspectos, como não sentar sem apoio totalmente ou não engatinhar, podem ser variações normais ou atrasos leves, mas a persistência de reflexos primitivos é um indicador mais forte de necessidade de avaliação especializada.
Aos 7 meses, espera-se que o lactente consiga sentar-se com apoio, transferir objetos de uma mão para outra, localizar sons, rolar e começar a balbuciar. A capacidade de sentar sem apoio total ainda pode estar em desenvolvimento.
O reflexo de Moro é um reflexo primitivo que deve desaparecer por volta dos 5-6 meses. Sua persistência indica uma falha na maturação do sistema nervoso central, podendo sugerir lesões cerebrais ou atrasos no desenvolvimento neurológico.
Outros sinais incluem ausência de sustentação da cabeça, não rolar, não tentar alcançar objetos, não reagir a sons ou vozes, assimetria nos movimentos, ou perda de habilidades previamente adquiridas.
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