UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2022
Menino, 1 ano e 2 meses de idade, é acompanhado em puericultura na UBS desde o nascimento, apresentando crescimento e desenvolvimento adequados. Na consulta de hoje, a mãe mostrou-se preocupada, pois o filho fala pouco e ainda não anda sozinho, diferentemente da outra filha que nessa idade falava bastante e andava pela casa sozinha. Ao avaliar os marcos do desenvolvimento, o médico observou que o menino fica de pé com apoio e troca passos, faz movimento de pinça ao pegar uma “bolinha de papel”, aponta com o indicador quando quer um objeto e fala “papá, mamá, qué, dá, não”. Qual é o diagnóstico mais provável do desenvolvimento?
Desenvolvimento infantil: Variação normal é ampla. Avaliar marcos esperados para a idade, não comparar com irmãos.
Aos 1 ano e 2 meses (14 meses), os marcos de desenvolvimento apresentados pelo menino (ficar de pé com apoio, trocar passos, pinça fina, apontar, falar 5-6 palavras) estão dentro do esperado para a idade. A preocupação da mãe é comum, mas a comparação com irmãos não é um critério diagnóstico para atraso.
A avaliação do desenvolvimento infantil é um componente essencial da puericultura, permitindo identificar precocemente possíveis atrasos e intervir quando necessário. No entanto, é crucial que os profissionais de saúde e os pais compreendam a ampla variação normal na aquisição dos marcos de desenvolvimento. Aos 1 ano e 2 meses (14 meses), espera-se que a criança apresente uma série de habilidades em diferentes domínios. No desenvolvimento motor grosseiro, é comum que a criança já fique de pé com apoio, dê passos laterais ou frontais com auxílio e, muitas vezes, já esteja começando a andar sozinha. No motor fino, a pinça fina (pegar objetos pequenos com polegar e indicador) é um marco esperado. Na linguagem, a criança geralmente fala algumas palavras significativas (além de 'mamá' e 'papá'), aponta para o que quer, entende comandos simples e responde ao próprio nome. A preocupação dos pais é válida e deve ser acolhida, mas a avaliação deve ser baseada em tabelas de desenvolvimento padronizadas e não em comparações com outras crianças, mesmo irmãos. O caso descrito demonstra que o menino está dentro dos parâmetros esperados para sua idade, indicando um desenvolvimento adequado em todas as áreas avaliadas.
Para uma criança de 14 meses, é esperado que ela fique de pé sozinha, ande com apoio ou até mesmo comece a andar sozinha, e troque passos.
Uma criança de 14 meses geralmente fala entre 3 a 6 palavras significativas (além de 'mamá' e 'papá'), aponta para objetos e entende comandos simples.
O desenvolvimento infantil possui uma ampla variação individual. Comparar com irmãos pode gerar preocupações desnecessárias, pois cada criança tem seu próprio ritmo e sequência de aquisição de marcos.
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