SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um paciente de 2 anos e 3 meses de idade foi levado ao ambulatório de pediatria pela mãe, pois ela está preocupada com um “caroço” no pescoço do filho, que ela notou há cinco meses. Relatou que o filho é bastante ativo, que se alimenta bem, sempre ganhou peso, mas fala pouco e palavras difíceis de compreender. Ademais, há muito tempo apareceram alguns machucados no couro cabeludo dele, que o menino coça bastante e tem algumas crostas. Ao exame físico, constataram-se altura = 90 cm (escore z 0), peso = 12,300 kg (escore z entre 0 e -2), FC = 120 bpm, FR = 26 irpm e SatO2 = 97% em AA. No couro cabeludo, há várias lesões com crostas melicéricas e presença de linfonodo retroauricular medindo 1,5 cm, móvel, fibroelástico, indolor à palpação. Observaram-se oroscopia, dentes em bom estado, sem lesões, sem frênulo lingual, otoscopia, com membrana timpânica translúcida, sem abaulamentos ou retrações e ausculta cardíaca, BNF, RR, 2t, sem sopro. Verificaram-se, ainda, ausculta pulmonar, MVUD, sem RA, abdome, RHA+, depressível, sem megalias, indolor à palpação e genitália com testículos em bolsa escrotal e fimose. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.Aos 2 anos de idade, com certeza a criança deve usar colher/garfo, subir degraus, imitar trabalhos caseiros, rabiscar e nomear partes do corpo.
Aos 2 anos, a criança já deve usar talheres, subir degraus, imitar adultos, rabiscar e nomear partes do corpo.
Aos dois anos de idade, espera-se que a criança tenha adquirido uma série de marcos de desenvolvimento motor fino (uso de talheres, rabiscar), motor grosso (subir degraus), social (imitar) e cognitivo/linguagem (nomear partes do corpo), que são essenciais para sua autonomia e interação com o ambiente.
O acompanhamento do desenvolvimento infantil é uma das tarefas mais importantes na pediatria. Os marcos de desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças adquire em uma determinada idade, servindo como guia para identificar um desenvolvimento típico ou desvios que necessitem de intervenção precoce. Aos 2 anos de idade, a criança está em uma fase de grande aquisição de habilidades em diversas áreas. No desenvolvimento motor, espera-se que ela já consiga usar talheres, subir degraus com apoio, correr e rabiscar. No aspecto cognitivo e de linguagem, é comum que nomeie partes do corpo, use frases curtas e imite ações e palavras de adultos. A avaliação contínua desses marcos permite ao pediatra identificar atrasos ou desvios, como dificuldades na fala ou na coordenação motora. A intervenção precoce é crucial para otimizar o potencial de desenvolvimento da criança, sendo fundamental a orientação aos pais sobre estímulos adequados e, quando necessário, o encaminhamento a especialistas.
Aos 2 anos, a criança geralmente consegue subir e descer degraus (com apoio), chutar uma bola, correr e começar a pular. No motor fino, já usa colher/garfo e rabisca.
Uma criança de 2 anos deve ser capaz de nomear algumas partes do corpo, usar frases de 2-3 palavras, seguir instruções simples e ter um vocabulário de cerca de 50 palavras.
Sinais de alerta incluem não andar, não falar frases de 2 palavras, não imitar ações ou palavras, não seguir instruções simples ou perda de habilidades previamente adquiridas.
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