SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2022
Um bebê de 6 meses de vida foi levado pela mãe à equipe de Saúde da Família (eSF) para consulta de rotina de puericultura. A mãe relata que está preocupada, pois a criança mostra-se mais chorosa, apresentando irritabilidade, dificuldade para dormir e pico febril de 39 °C na noite anterior. A criança está previamente hígida, em aleitamento materno exclusivo, fez uso de paracetamol há duas horas e sua temperatura é de 37,5 °C no momento. A mãe nega que a criança tenha alergias medicamentosas. Ao exame físico, verificam-se auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações, abdome sem particularidades, otoscopia direita com presença de membrana timpânica abaulada e hiperemiada, sem presença de otorreia. A criança é capaz de firmar a cabeça e apanhar objetos, e as medidas antropométricas estão próximas ao percentil 50. Carteira de vacinação atualizada. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.Apesar de medidas antropométricas estarem adequadas nesse momento, o desenvolvimento neuropsicomotor está atrasado, pois a criança com essa idade já deveria ser capaz de sentar sem apoio.
Sentar com apoio = 6 meses; Sentar sem apoio = 6 a 9 meses (média 7 meses).
Aos 6 meses, espera-se que a criança sente com apoio (tripé). O marco de sentar sem apoio é tipicamente alcançado entre o 6º e o 9º mês de vida.
O desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um processo contínuo de maturação do sistema nervoso central. Na puericultura, utilizamos marcos de referência (como os da Caderneta da Criança ou Denver II). Aos 6 meses, o bebê apresenta evolução significativa: no motor grosseiro, senta com apoio; no motor fino, transfere objetos de uma mão para outra; na linguagem, inicia o balbucio polissilábico; e no social, reconhece rostos familiares e interage ativamente. A ausência de um marco isolado deve ser avaliada no contexto global da criança.
A maioria dos bebês começa a sentar sem apoio entre os 6 e 7 meses, mas a janela de normalidade se estende até os 9 meses. Aos 6 meses, o esperado é o 'sentar com apoio' ou posição de tripé.
Aos 6 meses, espera-se que a criança consiga rolar (geralmente de supino para prono), sustentar o peso nas pernas quando segurada em pé, e sentar com o auxílio das mãos (apoio anterior).
O atraso deve ser suspeitado quando a criança não atinge um marco dentro da idade limite (percentil 90-95 da população). Por exemplo, não sustentar a cabeça aos 4 meses ou não sentar sem apoio aos 9 meses exige investigação.
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