CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2024
Bebê de 12 meses de idade é atendido em consulta pediátrica de rotina e sua mãe refere preocupação em relação ao seu desenvolvimento, pois ao comparar com seu primeiro filho, identificou demora em atingir alguns marcos do desenvolvimento. O lactente nasceu de parto vaginal, com 35 semanas de idade gestacional devido quadro materno de infecção urinária. Chorou ao nascer, APGAR 8/9, peso adequado para a idade gestacional, não apresentando intercorrências no período neonatal. Neste contexto, é esperado o seguinte marco do desenvolvimento, obrigatoriamente:
Bebê 12 meses (ou 11 meses corrigidos) → Segura e transfere objetos é marco motor fino esperado.
Aos 12 meses de idade cronológica (ou 11 meses corrigidos para prematuridade), um bebê deve ser capaz de segurar e transferir objetos de uma mão para a outra. Este é um marco motor fino bem estabelecido, enquanto andar sem apoio ou a pinça fina completa podem ainda estar em desenvolvimento.
A avaliação do desenvolvimento infantil é uma parte essencial da consulta pediátrica de rotina, visando identificar precocemente atrasos e intervir adequadamente. Os marcos do desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças adquire em determinadas idades, servindo como guia para o acompanhamento. Para bebês nascidos prematuramente, como no caso, é crucial utilizar a idade corrigida (idade cronológica menos as semanas de prematuridade) para uma avaliação mais precisa, geralmente até os 2 anos de idade. Aos 12 meses de idade cronológica (ou 11 meses corrigidos, neste caso), espera-se que o bebê tenha desenvolvido uma série de habilidades em diversas áreas. No domínio motor fino, a capacidade de segurar e transferir objetos de uma mão para a outra é um marco bem estabelecido, que geralmente surge por volta dos 6-7 meses e está consolidado aos 12 meses. Outros marcos esperados incluem a pinça fina (pegar objetos pequenos com polegar e indicador), bater palmas e apontar. O desenvolvimento motor grosso, como andar sem apoio, é mais variável e pode ocorrer entre 12 e 18 meses, não sendo 'obrigatório' aos 12 meses. O diagnóstico de atraso no desenvolvimento é feito pela comparação com os marcos esperados para a idade corrigida e pela observação clínica. A fisiopatologia de atrasos pode ser multifatorial, incluindo fatores genéticos, ambientais e intercorrências perinatais. O tratamento envolve intervenções precoces, como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, dependendo da área afetada. O prognóstico é melhor quanto mais cedo o atraso for identificado e a intervenção iniciada. Pontos de atenção para o residente incluem a valorização da preocupação materna, a realização de uma anamnese detalhada sobre o desenvolvimento e a aplicação correta da idade corrigida para evitar diagnósticos errôneos ou atrasos na intervenção.
Aos 12 meses, espera-se que o bebê consiga segurar e transferir objetos de uma mão para a outra, pegar objetos pequenos com a pinça fina (polegar e indicador), bater palmas, e apontar para o que deseja. Essas habilidades indicam um bom desenvolvimento da coordenação olho-mão e destreza manual.
A prematuridade exige o uso da idade corrigida para a avaliação dos marcos de desenvolvimento. A idade corrigida é calculada subtraindo-se o número de semanas de prematuridade da idade cronológica. Essa correção é geralmente aplicada até os 2 anos de idade, permitindo uma comparação mais justa com o desenvolvimento de bebês a termo.
Andar sem apoio é um marco motor grosso que geralmente ocorre entre 12 e 18 meses de idade. Embora alguns bebês possam andar antes dos 12 meses, não é considerado um marco 'obrigatório' nessa idade, e há uma grande variação individual. A capacidade de ficar em pé com apoio e dar alguns passos é mais comumente esperada.
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