FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2023
Lactente de 10 meses de idade, em aleitamento materno e boa aceitação de alimentos durante a introdução alimentar passa em consulta de puericultura, sem queixas no momento da consulta. Durante a consulta a mãe refere que ele não consegue segurar pequenos objetos com movimento de pinça, fala "ma", "da" e "be", senta-se sozinho. Ao exame físico, sem alterações. Quanto ao desenvolvimento deste paciente, podemos avaliar:
Lactente 10m: pinça fina e balbucio complexo esperados. Atraso em um domínio → alerta.
Aos 10 meses, o lactente deve ser capaz de realizar a preensão em pinça fina e emitir sílabas repetidas (balbucio polissilábico). Sentar-se sozinho é um marco esperado por volta dos 6-8 meses, portanto, está adequado. A ausência da pinça fina e a linguagem limitada a sílabas simples indicam alerta ou atraso.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) é um componente fundamental da puericultura, visando identificar precocemente atrasos e possibilitar intervenções. Os marcos do desenvolvimento são habilidades que a maioria das crianças adquire em idades específicas, divididos em domínios: motor grosseiro, motor fino, linguagem e social/pessoal. Aos 10 meses, a criança está em uma fase de grande aquisição de habilidades, e a identificação de desvios é crucial para o prognóstico. Para um lactente de 10 meses, espera-se que o desenvolvimento motor grosseiro inclua sentar-se sozinho com firmeza, engatinhar e puxar para ficar em pé. No motor fino, a preensão em pinça fina é um marco importante. Na linguagem, o balbucio polissilábico (repetição de sílabas como "mamama", "dadada") e a compreensão de algumas palavras simples são esperados. O diagnóstico de atraso é feito pela comparação com tabelas de desenvolvimento padronizadas, como a Caderneta de Saúde da Criança. A conduta diante de um alerta ou atraso no DNPM envolve a investigação de causas (genéticas, ambientais, neurológicas) e o encaminhamento para estimulação precoce e especialistas (neuropediatra, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional). A intervenção precoce é essencial para minimizar o impacto dos atrasos e otimizar o potencial de desenvolvimento da criança.
Aos 10 meses, espera-se que o lactente consiga sentar-se sozinho, engatinhar, puxar para ficar em pé, realizar a preensão em pinça fina, balbuciar sílabas repetidas (ex: "mamama", "dadada") e responder ao próprio nome.
O desenvolvimento motor fino pode ser avaliado observando a capacidade do bebê de pegar pequenos objetos usando o polegar e o indicador (movimento de pinça), manipular brinquedos pequenos e transferir objetos de uma mão para a outra.
Sinais de alerta incluem a ausência de balbucio repetitivo aos 10 meses, não responder ao próprio nome, não tentar imitar sons ou não usar gestos para se comunicar. A fala de apenas sílabas isoladas pode indicar um atraso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo