Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
A Sra. H.S.V, 73 anos, é atendido em unidade da ESF. Durante o trajeto até o consultório observa-se que os passos são muitos pequenos, mal livrando do chão. O andar é bastante lento e sem movimentos automáticos associados (como balançar os braços), com a cabeça e tronco à frente. O início dos movimentos é difícil. Nota-se ainda, a festinação (caminhar acelerado involuntário) e a propulsão (tendência a cair para frente e motivo do caminhar acelerado). Foi descrito um padrão típico de:
Marcha parkinsoniana → passos curtos, arrastados, sem balanço de braços, postura fletida, festinação e propulsão.
A marcha parkinsoniana é caracterizada por bradicinesia, passos curtos e arrastados (marcha em bloco), ausência de balanço dos braços, postura em flexão e fenômenos como festinação (aceleração involuntária) e propulsão (tendência a cair para frente).
A avaliação da marcha é um componente crucial do exame neurológico, especialmente em pacientes idosos, e pode fornecer pistas diagnósticas importantes para diversas condições. A marcha parkinsoniana é um dos sinais cardinais da Doença de Parkinson e de outras síndromes parkinsonianas, sendo fundamental que residentes e estudantes de medicina saibam identificá-la. Ela reflete a bradicinesia e a rigidez características da doença. As características típicas da marcha parkinsoniana incluem passos curtos e arrastados, muitas vezes descritos como "marcha em bloco", onde os pés mal se elevam do chão. Há uma diminuição ou ausência do balanço automático dos braços durante a caminhada, e a postura geral do paciente é fletida, com a cabeça e o tronco inclinados para a frente. O início dos movimentos (hesitação) e as viradas são particularmente difíceis. Dois fenômenos distintivos são a festinação e a propulsão. A festinação é uma aceleração involuntária e progressiva dos passos, como se o paciente estivesse correndo para alcançar seu centro de gravidade. A propulsão é a tendência a cair para frente, que contribui para a festinação. O reconhecimento desses padrões é essencial para o diagnóstico diferencial dos distúrbios da marcha e para o manejo adequado de pacientes com Doença de Parkinson.
A marcha parkinsoniana é caracterizada por passos curtos e arrastados (marcha em bloco), dificuldade no início dos movimentos, ausência de balanço dos braços, postura em flexão do tronco e cabeça, e fenômenos como festinação e propulsão.
Festinação é a tendência a acelerar os passos involuntariamente, como se estivesse correndo para alcançar o centro de gravidade. Propulsão é a tendência a cair para frente, que contribui para a aceleração da marcha.
Diferencia-se pela combinação de bradicinesia (lentidão), rigidez, postura fletida, ausência de movimentos associados e os fenômenos de festinação e propulsão, que são menos proeminentes em outras condições como a marcha hemiplégica ou cerebelar.
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