UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020
Nos tumores germinativos (malignos) dos testículos são considerados marcadores tumorais.
Tumores germinativos testiculares → Marcadores chave: Alfa Feto Proteína (AFP) e Beta-hCG.
A Alfa Feto Proteína (AFP) e a fração Beta da Gonadotrofina Coriônica (Beta-hCG) são os principais marcadores tumorais utilizados no diagnóstico, estadiamento e acompanhamento de pacientes com tumores germinativos de testículo, sendo essenciais para diferenciar subtipos e monitorar a resposta ao tratamento.
Os tumores germinativos de testículo são os cânceres mais comuns em homens jovens, com pico de incidência entre 15 e 35 anos. A detecção precoce e o manejo adequado são cruciais para o prognóstico, que é geralmente bom. A utilização de marcadores tumorais séricos é um pilar fundamental no diagnóstico, estadiamento e acompanhamento desses pacientes, complementando o exame físico, ultrassonografia e biópsia. A fisiopatologia da elevação desses marcadores está ligada à diferenciação das células tumorais. A Alfa Feto Proteína (AFP) é uma glicoproteína normalmente produzida pelo saco vitelínico e fígado fetal, sendo elevada em tumores do saco vitelínico e carcinoma embrionário. A Gonadotrofina Coriônica Humana (hCG), especificamente sua subunidade beta (Beta-hCG), é um hormônio produzido pela placenta e por células trofoblásticas, sendo elevada em coriocarcinomas e, em menor grau, em seminomas e outros tumores germinativos. O diagnóstico envolve a dosagem desses marcadores antes da orquiectomia e seu acompanhamento pós-tratamento. O tratamento varia conforme o tipo histológico e o estadiamento, podendo incluir orquiectomia radical, quimioterapia e radioterapia. O prognóstico é excelente na maioria dos casos, com altas taxas de cura. Pontos de atenção incluem a monitorização regular dos marcadores tumorais após o tratamento para detectar recorrências precocemente, a importância do autoexame testicular e a preservação da fertilidade em pacientes jovens.
Os principais são a Alfa Feto Proteína (AFP) e a fração Beta da Gonadotrofina Coriônica (Beta-hCG). Eles são úteis no diagnóstico, estadiamento, prognóstico e monitoramento da resposta ao tratamento e recorrência da doença.
Níveis elevados de AFP ou Beta-hCG podem indicar a presença de doença metastática, mesmo na ausência de achados radiológicos claros, influenciando a classificação do estadiamento e a escolha da terapia.
Sim. Seminomas puros geralmente não elevam a AFP, mas podem elevar o Beta-hCG. Tumores não seminomatosos (carcinoma embrionário, teratoma imaturo, tumor do saco vitelínico, coriocarcinoma) frequentemente elevam AFP, Beta-hCG ou ambos, dependendo dos componentes histológicos.
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