IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2024
Os marcadores tumorais podem ser utilizados no auxílio diagnóstico e sobretudo para monitorização da resposta terapêutica a diversos tipos de neoplasias. Relacione os marcadores tumorais na coluna da esquerda com as neoplasias que podem ser diagnosticadas e/ou monitoradas por eles na coluna da direita: MARCADOR TUMORAL 1) CA 125; 2) CA; 15-3; 3) Calcitonina; 4) Cromogranina A; 5) Ácido 5 hidroxiindolacetico; NEOPLASIA ( ) Câncer da mama; ( ) Feocromocitoma; ( ) Carcinoma medular da tireoide; ( ) Tumor carcinoide; ( ) Câncer de Ovário. A sequência CORRETA é:
CA 125 = Ovário; CA 15-3 = Mama; Calcitonina = Tireoide medular; Cromogranina A = Feocromocitoma; 5-HIAA = Carcinoide.
Os marcadores tumorais são substâncias produzidas por células cancerosas ou pelo corpo em resposta ao câncer, úteis para auxílio diagnóstico, estadiamento, monitorização de tratamento e detecção de recidiva. É crucial conhecer a especificidade de cada marcador para associá-lo corretamente à neoplasia correspondente, evitando interpretações errôneas.
Os marcadores tumorais são substâncias, geralmente proteínas, produzidas por células cancerosas ou por outras células do corpo em resposta ao câncer. Eles podem ser encontrados no sangue, urina, tecidos ou outros fluidos corporais. Embora sejam ferramentas valiosas na oncologia, é fundamental entender suas limitações, como a falta de especificidade e sensibilidade para o rastreamento em populações assintomáticas, e a possibilidade de elevações em condições não malignas. Sua principal utilidade reside no monitoramento da resposta terapêutica, detecção precoce de recidivas e, em alguns casos, no auxílio diagnóstico e estadiamento. Cada marcador tumoral possui uma associação mais forte com tipos específicos de neoplasias. Por exemplo, o CA 125 é amplamente utilizado no câncer de ovário, tanto para monitoramento quanto para avaliação de massa pélvica. O CA 15-3 é um marcador importante no câncer de mama, especialmente para monitorar a progressão da doença metastática. A Calcitonina é um marcador altamente específico para o carcinoma medular da tireoide, sendo essencial para o diagnóstico e acompanhamento. A Cromogranina A é um marcador mais geral para tumores neuroendócrinos, incluindo feocromocitomas, enquanto o Ácido 5-hidroxiindolacético (5-HIAA) é o metabólito da serotonina elevado em pacientes com tumores carcinoides, especialmente aqueles com síndrome carcinoide. Para residentes, o conhecimento desses marcadores é crucial para a prática clínica e para a interpretação de exames laboratoriais em pacientes oncológicos. É importante lembrar que a decisão clínica nunca deve se basear apenas em um marcador tumoral isolado, mas sim na correlação com a história clínica, exame físico e outros exames de imagem e histopatológicos. A compreensão das indicações e limitações de cada marcador otimiza o manejo do paciente e evita condutas desnecessárias ou equivocadas.
Os marcadores tumorais são utilizados principalmente para monitorar a resposta ao tratamento, detectar recidivas após o tratamento, auxiliar no estadiamento da doença e, em alguns casos, como auxílio diagnóstico em conjunto com outros exames. Raramente são usados para rastreamento populacional.
A Calcitonina é um hormônio produzido pelas células C parafoliculares da tireoide. O Carcinoma Medular da Tireoide (CMT) origina-se dessas células, levando a uma produção excessiva de calcitonina, tornando-a um marcador altamente sensível e específico para o diagnóstico, monitoramento e detecção de recidivas do CMT.
O 5-HIAA é o principal metabólito da serotonina, que é produzida em excesso por tumores carcinoides, especialmente aqueles com síndrome carcinoide. Sua dosagem na urina de 24 horas é um marcador bioquímico crucial para o diagnóstico e monitoramento desses tumores neuroendócrinos.
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