Hepatites Virais: Interpretação de Marcadores e Cronificação

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023

Enunciado

Em relação às hepatites virais, marque a opção INCORRETA:

Alternativas

1. A) Nos infectados por HCV, a cronificação atinge até 85% dos casos e as primeiras duas décadas após a transmissão caracterizam-se por evolução insidiosa, com ausência de sinais ou sintomas.
2. B) A presença de HbsAg não reagente, Anti-Hbc, IgM reagente e anti-HbsAg reagente indica vacinação recente contra o HBV (menos de 6 meses).
3. C) A transmissão sexual e vertical da hepatite C são raras, quando comparada à da hepatite B, entretanto coinfectados pelo HIV apresentam maior risco de transmissão.
4. D) Pacientes com fibrose avançada, mesmo após a cura da infecção pelo HCV, podem evoluir com carcinoma hepatocelular.

Pérola Clínica

HBsAg -, Anti-HBc IgM +, Anti-HBs + = Hepatite B aguda. Vacinação = Anti-HBs + isolado.

Resumo-Chave

A interpretação correta dos marcadores sorológicos da Hepatite B é crucial. A presença de Anti-HBc IgM indica infecção aguda, enquanto o Anti-HBs isolado (sem outros marcadores) é o padrão pós-vacinação ou infecção resolvida com imunidade.

Contexto Educacional

As hepatites virais representam um desafio significativo na saúde pública global, com milhões de pessoas afetadas. A compreensão aprofundada de sua epidemiologia, fisiopatologia e, crucialmente, a interpretação dos marcadores sorológicos, é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado, impactando diretamente o prognóstico dos pacientes. Para residentes, dominar esses conceitos é essencial para a prática clínica e para as provas de residência. A Hepatite B, com sua complexa sorologia, exige atenção especial. A diferenciação entre infecção aguda, crônica, resolvida e pós-vacinação é feita pela combinação de HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc total e Anti-HBc IgM. Erros nessa interpretação podem levar a condutas inadequadas. A Hepatite C, por sua vez, é notória pela alta taxa de cronificação e pela evolução insidiosa, que muitas vezes só se manifesta em estágios avançados de doença hepática. O manejo das hepatites virais envolve não apenas o tratamento antiviral, mas também a vigilância de complicações como a cirrose e o carcinoma hepatocelular, mesmo após a erradicação viral em casos de HCV. A coinfecção com HIV, por exemplo, pode alterar a história natural da doença e o risco de transmissão. Portanto, um conhecimento sólido desses aspectos é indispensável para a tomada de decisões clínicas informadas e para a prevenção de desfechos desfavoráveis.

Perguntas Frequentes

Quais marcadores indicam infecção aguda por Hepatite B?

A infecção aguda por Hepatite B é caracterizada pela presença de HBsAg reagente e Anti-HBc IgM reagente. O Anti-HBs geralmente aparece na fase de recuperação.

Qual o perfil sorológico após a vacinação contra Hepatite B?

Após a vacinação contra Hepatite B, o único marcador que deve ser reagente é o Anti-HBs, indicando imunidade protetora. Todos os outros marcadores (HBsAg, Anti-HBc) devem ser não reagentes.

Pacientes curados de Hepatite C ainda têm risco de carcinoma hepatocelular?

Sim, pacientes com fibrose avançada (especialmente cirrose) devido à infecção crônica por HCV, mesmo após a cura viral, mantêm um risco residual de desenvolver carcinoma hepatocelular, necessitando de vigilância contínua.

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