HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2015
Em relação à hepatite B, assinale a alternativa que apresenta dados referentes a uma criança que teve contato com o vírus selvagem, mas também foi vacinada, considerando os marcadores virais: AgHBs, AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc-IgM, Anti-HBc e Anti-HBs, respectivamente.
Anti-HBc (+) + Anti-HBs (+) + AgHBs (-) → Imunidade pós-infecção natural E vacinação.
A presença de Anti-HBc positivo indica exposição prévia ao vírus selvagem da hepatite B, pois este anticorpo é produzido apenas em resposta à infecção natural e persiste por toda a vida. A presença de Anti-HBs positivo, por sua vez, indica imunidade, seja por vacinação ou por recuperação de infecção, sendo o marcador de proteção.
A interpretação correta dos marcadores sorológicos da Hepatite B é um pilar fundamental na prática médica, essencial para o diagnóstico, estadiamento e manejo da infecção, bem como para a avaliação da imunidade. Para residentes, dominar este tema é crucial para a tomada de decisões clínicas e para a compreensão da epidemiologia da doença. Os principais marcadores incluem AgHBs, Anti-HBs, AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc total e Anti-HBc IgM. A fisiopatologia da infecção pelo vírus da Hepatite B (HBV) e a resposta imune subsequente determinam o perfil sorológico. O AgHBs indica infecção ativa (aguda ou crônica). O Anti-HBs é o marcador de imunidade, seja por vacinação ou recuperação. O Anti-HBc total indica contato prévio com o vírus selvagem, persistindo por toda a vida, enquanto o Anti-HBc IgM indica infecção aguda ou reativação recente. O AgHBe e Anti-HBe estão relacionados à replicação viral e infectividade. No cenário de uma criança vacinada que teve contato com o vírus selvagem, espera-se um perfil de imunidade com evidência de exposição. Isso se traduz em AgHBs negativo (sem infecção ativa), Anti-HBs positivo (imunidade pela vacina e/ou recuperação), e Anti-HBc positivo (exposição prévia ao vírus selvagem). Os demais marcadores (AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc IgM) devem ser negativos, indicando ausência de replicação viral ativa ou infecção aguda.
O Anti-HBc (anticorpo contra o core) indica exposição prévia ao vírus selvagem, persistindo por toda a vida. O Anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) indica imunidade, seja por vacinação ou recuperação da infecção.
AgHBs negativo e Anti-HBs positivo geralmente indicam imunidade à Hepatite B, seja por vacinação bem-sucedida ou por recuperação de uma infecção aguda anterior.
A vacinação induz a produção de Anti-HBs, conferindo imunidade. Não há produção de AgHBs, AgHBe, Anti-HBe, Anti-HBc-IgM ou Anti-HBc em indivíduos apenas vacinados.
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