FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021
Homem, 32 anos de idade, com histórico de uso de drogas injetáveis, contando que há 2 anos abandonou o uso. Atualmente, relata tabagismo (10 maços/ano), etilismo social. Em consulta prévia foram solicitados exames em comum acordo com o paciente, os quais seguem reproduzidos a seguir. Sobre o caso clínico, é correto afirmar que o paciente apresenta:
HBsAg (-), anti-HBs (+), anti-HBc total (+) → Infecção prévia/resolvida por hepatite B.
O perfil sorológico HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc total positivo indica uma infecção prévia por hepatite B que foi resolvida, conferindo imunidade. Este padrão é diferente de infecção aguda, crônica ou vacinação.
A hepatite B é uma infecção viral do fígado que pode causar doença aguda ou crônica, com potencial para cirrose e carcinoma hepatocelular. A interpretação correta dos marcadores sorológicos é fundamental para o diagnóstico, estadiamento e manejo da infecção, especialmente em pacientes com fatores de risco como o uso de drogas injetáveis. Os principais marcadores sorológicos incluem o HBsAg (Antígeno de Superfície da Hepatite B), que indica infecção ativa (aguda ou crônica); o anti-HBs (Anticorpo contra o Antígeno de Superfície), que indica imunidade (por vacinação ou infecção resolvida); o anti-HBc total (Anticorpo contra o Core do Vírus da Hepatite B, total), que indica contato prévio com o vírus (infecção passada ou atual); e o anti-HBc IgM, que indica infecção aguda ou reativação. No caso apresentado, o paciente com histórico de uso de drogas injetáveis tem um perfil sorológico que precisa ser analisado. Se o HBsAg for negativo, o anti-HBs positivo e o anti-HBc total positivo, isso indica uma infecção prévia por hepatite B que foi resolvida, e o paciente está imune. Este perfil é distinto da infecção aguda (HBsAg e anti-HBc IgM positivos), da infecção crônica (HBsAg positivo por > 6 meses) ou da vacinação (apenas anti-HBs positivo). A cirrose hepática alcoólica não pode ser afirmada apenas com base nesses marcadores, embora o etilismo social seja um fator de risco.
A infecção aguda é indicada pela presença de HBsAg e anti-HBc IgM.
Infecção crônica apresenta HBsAg positivo por mais de 6 meses. Infecção resolvida (ou prévia) apresenta HBsAg negativo, anti-HBs positivo e anti-HBc total positivo.
Um paciente vacinado com sucesso apresenta apenas anti-HBs positivo, sem a presença de HBsAg ou anti-HBc (total ou IgM).
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