UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2023
Homem, 16 anos, retorna em consulta na UBS com os seguintes resultados dos exames laboratoriais coletados devido à suspeita clínica de hepatite B: HBsAg positivo, Anti-HBs negativo, Anti-HBc positivo, HBeAg positivo e Anti-HBe negativo. É correto concluir que o paciente encontra-se na fase
HBsAg+, Anti-HBs-, HBeAg+ = Infecção ativa, alta replicação viral, sem imunidade.
A presença de HBsAg positivo indica infecção ativa. Anti-HBs negativo significa ausência de imunidade protetora. HBeAg positivo é um marcador de alta replicação viral e alta infectividade. Juntos, esses marcadores indicam a fase replicativa da infecção por Hepatite B, com alta carga viral e sem imunidade adquirida.
A interpretação dos marcadores sorológicos da Hepatite B é um pilar fundamental no diagnóstico, estadiamento e manejo da infecção por HBV, sendo um tópico recorrente em provas de residência e crucial na prática clínica. Cada marcador fornece informações específicas sobre o status da infecção, replicação viral e imunidade do paciente. A combinação desses resultados permite classificar a fase da doença. No caso apresentado, HBsAg positivo indica infecção ativa. Anti-HBs negativo significa que o paciente não desenvolveu imunidade protetora, seja por vacinação ou resolução da infecção. Anti-HBc positivo confirma o contato com o vírus. O HBeAg positivo é o marcador chave para a fase replicativa, indicando que o vírus está se multiplicando ativamente e que o paciente possui alta carga viral e alta infectividade. A ausência de Anti-HBe reforça essa condição, pois a soroconversão para Anti-HBe geralmente marca uma fase de menor replicação. Para residentes, é essencial memorizar as combinações clássicas dos marcadores. A presença de HBsAg positivo, Anti-HBs negativo e HBeAg positivo, como no caso, é a definição da fase replicativa da infecção crônica por Hepatite B. Isso implica alta carga viral e ausência de imunidade protetora, o que tem implicações diretas no prognóstico e na necessidade de tratamento antiviral.
A presença do HBsAg (Antígeno de Superfície da Hepatite B) positivo indica uma infecção ativa, seja ela aguda ou crônica. O Anti-HBc (Anticorpo contra o Core do vírus da Hepatite B) positivo também confirma o contato prévio ou atual com o vírus.
HBeAg positivo e Anti-HBe negativo indicam que o vírus está em fase de alta replicação, com alta infectividade. Isso significa que o paciente tem uma carga viral elevada e é mais propenso a transmitir a infecção. A soroconversão para Anti-HBe (HBeAg negativo e Anti-HBe positivo) geralmente indica uma fase de menor replicação viral.
A aquisição de imunidade protetora contra a Hepatite B é indicada pela presença do Anti-HBs (Anticorpo contra o Antígeno de Superfície da Hepatite B) positivo. Este anticorpo pode ser resultado de vacinação bem-sucedida ou da resolução de uma infecção prévia.
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