Testes Laboratoriais e Associações em Uveítes

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Em relação aos testes laboratoriais em uveíte, assinale a alternativa que contém as associações corretas:

Alternativas

1. A) Poliarterite nodosa - p ANCA; Doença de Behçet - HLA B51; Coriorretinopatia birdshot - HLA A29.
2. B) Doença de Behçet - HLA A29; Síndrome de Reiter - HLA B27; Granulomatose de Wegener - c ANCA.
3. C) Coriorretinopatia de birdshot - p ANCA; Doença de Behçet - HLA B51; Granulomatose de Wegener - c ANCA.
4. D) Síndrome de Reiter - HLA B27; Poliarterite nodosa - c ANCA; Coriorretinopatia de birdshot - HLA A29.

Pérola Clínica

Behçet = HLA-B51 | Birdshot = HLA-A29 | Wegener = c-ANCA | PAN = p-ANCA.

Resumo-Chave

A correlação entre marcadores genéticos (HLA) e sorológicos (ANCA) é fundamental para o diagnóstico de uveítes associadas a doenças sistêmicas.

Contexto Educacional

O diagnóstico das uveítes é predominantemente clínico, mas os exames complementares desempenham papel crucial na confirmação de etiologias sistêmicas. A Poliarterite Nodosa (PAN) é uma vasculite de médios e pequenos vasos que pode se manifestar com p-ANCA positivo. Já a Doença de Behçet, comum em países da 'Rota da Seda', tem no HLA-B51 um importante fator de risco genético. A Coriorretinopatia de Birdshot é uma uveíte posterior crônica e bilateral que exige vigilância rigorosa. A compreensão dessas associações permite ao médico solicitar exames direcionados, evitando 'screenings' desnecessários e onerosos, focando na fisiopatologia imunomediada de cada condição.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do HLA-A29 na oftalmologia?

O HLA-A29 tem a associação mais forte conhecida entre um antígeno HLA e uma doença específica: a Coriorretinopatia de Birdshot. Mais de 95% dos pacientes com esta condição são HLA-A29 positivos, tornando o teste essencial para a confirmação diagnóstica em quadros de coroidite multifocal bilateral.

Como diferenciar c-ANCA e p-ANCA nas vasculites?

O c-ANCA (padrão citoplasmático) é altamente específico para a Granulomatose com Poliangiíte (Wegener). O p-ANCA (padrão perinuclear) está associado à Poliarterite Nodosa (PAN), Poliangiíte Microscópica e Síndrome de Churg-Strauss. Na oftalmologia, essas vasculites podem causar esclerite necrosante e vasculite retiniana.

O que é a Doença de Behçet e seu marcador?

A Doença de Behçet é uma vasculite multissistêmica caracterizada por úlceras orais e genitais recorrentes e uveíte (frequentemente com hipópio fugaz). O marcador genético associado é o HLA-B51, que embora não seja diagnóstico isoladamente, reforça a suspeita clínica em populações de risco.

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