IAMCSST: Marcadores Bioquímicos e Prognóstico

UEM - Hospital Universitário de Maringá (PR) — Prova 2020

Enunciado

Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, qual a alternativa é correta?

Alternativas

1. A) Os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica são utilizados com finalidade prognóstica.
2. B) Anti-inflamatórios não hormonais COX-2 seletivos são indicados para analgesia.
3. C) O uso de nitratos apresenta maior benefício nos pacientes com infarto do ventrículo direito.
4. D) O uso de fibrinolítico como método de reperfusão miocárdica é melhor que a intervenção coronária percutânea primária (angioplastia primária).
5. E) O fibrinolítico está indicado no infarto com supradesnivelamento do segmento ST com até 24 horas do início da dor.

Pérola Clínica

IAMCSST: Marcadores bioquímicos de necrose miocárdica são cruciais para o prognóstico, não apenas diagnóstico.

Resumo-Chave

Embora os marcadores bioquímicos (troponinas, CK-MB) sejam essenciais para o diagnóstico de IAM, seus níveis e cinética também fornecem informações prognósticas valiosas, correlacionando-se com a extensão da necrose e o risco de eventos adversos futuros.

Contexto Educacional

O Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST) é uma emergência médica caracterizada pela oclusão completa de uma artéria coronária, resultando em necrose miocárdica. A rápida identificação e reperfusão são cruciais para minimizar a extensão do dano e melhorar o prognóstico. A compreensão dos critérios diagnósticos e das opções terapêuticas é fundamental para a prática clínica. Os marcadores bioquímicos de necrose miocárdica, como as troponinas cardíacas (T e I) e a creatina quinase fração MB (CK-MB), são essenciais para confirmar o diagnóstico de IAM. Além de sua função diagnóstica, a elevação e a cinética desses marcadores fornecem informações prognósticas valiosas, correlacionando-se diretamente com a extensão da área infartada e o risco de complicações futuras, como arritmias, insuficiência cardíaca e mortalidade. A reperfusão miocárdica é a pedra angular do tratamento do IAMCSST, sendo a intervenção coronária percutânea primária (angioplastia primária) o método preferencial quando realizada em tempo hábil. Fibrinolíticos são uma alternativa quando a angioplastia não está prontamente disponível. O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) é geralmente contraindicado devido ao aumento do risco cardiovascular, e nitratos devem ser usados com cautela, especialmente em infarto de ventrículo direito, onde a redução da pré-carga pode ser deletéria.

Perguntas Frequentes

Quais marcadores bioquímicos são usados no IAMCSST?

Os principais marcadores são as troponinas cardíacas (T e I) e a CK-MB. As troponinas são mais sensíveis e específicas para lesão miocárdica.

Qual a diferença entre fibrinolítico e angioplastia primária no IAMCSST?

A angioplastia primária é o método de reperfusão preferencial quando disponível em tempo hábil, sendo superior ao fibrinolítico, que é uma alternativa quando a angioplastia não é acessível rapidamente.

Qual o papel dos nitratos no IAMCSST?

Nitratos são usados para aliviar a dor isquêmica e reduzir a pré-carga e pós-carga. No entanto, são contraindicados ou usados com extrema cautela em infarto de ventrículo direito devido à dependência de pré-carga.

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