UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2025
O marcador tumoral mais sensível relacionado ao adenocarcinoma de pâncreas é:
Adenocarcinoma de Pâncreas → CA 19-9 é o marcador mais sensível para seguimento e prognóstico.
O CA 19-9 é o marcador tumoral de escolha para o adenocarcinoma de pâncreas, apresentando sensibilidade de 70-90%. Sua principal utilidade reside no acompanhamento da resposta ao tratamento e na detecção precoce de recidivas.
O adenocarcinoma ductal pancreático é uma neoplasia de prognóstico reservado, onde o diagnóstico precoce e o monitoramento rigoroso são essenciais. Entre os marcadores tumorais disponíveis, o CA 19-9 (Antígeno Carboidrato 19-9) destaca-se como o de maior sensibilidade clínica. Ele é um epítopo do antígeno do grupo sanguíneo Lewis. Na prática clínica, níveis muito elevados de CA 19-9 (>1000 U/mL) em pacientes com massa pancreática sugerem doença avançada ou metastática. É fundamental correlacionar os níveis do marcador com a presença de icterícia, pois a obstrução biliar por si só pode elevar o CA 19-9 de forma significativa. Outros marcadores como o CEA (Antígeno Carcinoembrionário) possuem menor sensibilidade e especificidade para esta patologia específica, sendo o CA 19-9 o padrão de referência na oncologia pancreática.
Não. Embora seja o marcador mais sensível, o CA 19-9 não é específico. Ele pode estar elevado em diversas condições benignas, especialmente naquelas que causam icterícia obstrutiva ou colestase (como coledocolitíase ou colangite), além de outros tumores gastrointestinais. O diagnóstico definitivo requer exames de imagem (como TC de abdome com protocolo para pâncreas) e, frequentemente, confirmação histopatológica.
Cerca de 5% a 10% da população possui o fenótipo Lewis negativo (a-b-). Nesses indivíduos, falta a enzima necessária para sintetizar o antígeno CA 19-9. Portanto, mesmo na presença de um tumor volumoso e avançado, esses pacientes não apresentarão elevação do marcador no sangue, o que representa um falso-negativo biológico.
A principal utilidade é o monitoramento da eficácia terapêutica (cirurgia ou quimioterapia) e a vigilância pós-tratamento. Uma queda acentuada nos níveis de CA 19-9 após a ressecção cirúrgica sugere sucesso no procedimento, enquanto uma elevação subsequente durante o acompanhamento é um indicador precoce de recidiva tumoral, muitas vezes precedendo achados em exames de imagem.
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