CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Um paciente maratonista com 45 anos refere dificuldade para enxergar o relógio durante suas corridas. Utiliza há muitos anos lentes de contato de - 1,50 DE em ambos os olhos. Qual das opções abaixo é a melhor solução para seu problema?
Míope baixo com presbiopia → Monovisão (olho dominante longe, não dominante perto).
A monovisão utiliza a miopia natural de um dos olhos para visão de perto, enquanto o outro olho é corrigido para o infinito, sendo uma solução prática para présbitas.
A presbiopia em pacientes míopes apresenta uma vantagem adaptativa: a capacidade de enxergar de perto apenas removendo a correção de longe. Para maratonistas ou esportistas, a monovisão com lentes de contato é uma alternativa eficaz ao uso de óculos multifocais. No caso clínico, o paciente já possui -1,50 DE. Ao utilizar a lente em apenas um olho (monovisão), ele mantém a visão de longe com o olho corrigido e utiliza o olho sem lente para visualizar o relógio, aproveitando sua miopia residual para o foco de perto.
A técnica consiste em corrigir o olho dominante para a visão de longe e deixar o olho não dominante levemente míope (ou sem correção, se já for míope) para favorecer a visão de perto. O cérebro aprende a alternar a supressão conforme a distância do objeto.
Um paciente com -1,50 DE tem seu ponto focal natural a cerca de 66 cm. Ao remover a lente de um olho, ele utiliza essa miopia natural para ler ou ver o relógio (visão de perto), enquanto o outro olho com lente foca o infinito.
As principais limitações incluem a redução da estereopsia (percepção de profundidade) e a necessidade de um período de adaptação neurosensorial, que pode não ser tolerado por todos os pacientes, especialmente em atividades de alta precisão.
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