Manometria Anorretal: Diagnóstico de Distúrbios Evacuatórios

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2020

Enunciado

A manometria anorretal é exame que pode ajudar no diagnóstico de distúrbios evacuatórios e pode demonstrar

Alternativas

1. A) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de repouso dentro da normalidade.
2. B) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da pressão de contração dentro da normalidade.
3. C) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório anal dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter interno do ânus.
4. D) integridade dos plexos mioentéricos, por meio da presença de reflexo inibitório anal dentro da normalidade, com o relaxamento do esfíncter puborretal.
5. E) latência do nervo pudendo aumentada.

Pérola Clínica

Manometria anorretal: Reflexo inibitório anal (RIA) normal → integridade plexos mioentéricos e relaxamento esfíncter interno.

Resumo-Chave

A manometria anorretal é uma ferramenta diagnóstica essencial para distúrbios evacuatórios. Ela avalia a função dos esfíncteres anais e a sensibilidade retal. A presença de um reflexo inibitório anorretal (RIA) normal, caracterizado pelo relaxamento do esfíncter interno do ânus em resposta à distensão retal, indica a integridade dos plexos mioentéricos.

Contexto Educacional

A manometria anorretal é um exame funcional crucial para a investigação de distúrbios evacuatórios, como constipação crônica e incontinência fecal. Ela fornece informações objetivas sobre a função dos esfíncteres anais, a sensibilidade retal e a coordenação anorretal durante a defecação. Para o residente, compreender os parâmetros avaliados e sua interpretação é fundamental para o manejo adequado desses pacientes. Um dos achados mais importantes da manometria é o reflexo inibitório anorretal (RIA). Este reflexo consiste no relaxamento transitório do esfíncter interno do ânus em resposta à distensão do reto. A presença de um RIA normal é um indicador da integridade dos plexos mioentéricos (Auerbach e Meissner) na parede retal e da via reflexa neural. Sua ausência, especialmente em crianças, pode sugerir doença de Hirschsprung. Além do RIA, a manometria avalia a pressão de repouso (principalmente pelo esfíncter interno), a pressão de contração voluntária (pelo esfíncter externo e puborretal), a sensibilidade retal e a capacidade de expulsão de um balão. Esses dados combinados permitem um diagnóstico preciso de condições como dissinergia do assoalho pélvico, hipossensibilidade retal ou fraqueza esfincteriana, guiando o tratamento, que pode incluir biofeedback, medicamentos ou, em alguns casos, intervenção cirúrgica.

Perguntas Frequentes

O que a manometria anorretal avalia nos distúrbios evacuatórios?

A manometria anorretal avalia a pressão dos esfíncteres anais em repouso e contração, a sensibilidade retal, a complacência retal e a presença do reflexo inibitório anorretal, auxiliando no diagnóstico de constipação e incontinência.

O que é o reflexo inibitório anorretal (RIA) e qual sua importância?

O RIA é o relaxamento transitório do esfíncter interno do ânus em resposta à distensão retal. Sua presença indica a integridade dos plexos mioentéricos e é crucial para a continência fecal e o processo de defecação.

Como a manometria anorretal ajuda a diferenciar causas de constipação?

A manometria pode identificar disfunções como anismo (contração paradoxal do puborretal), hipossensibilidade retal ou ausência do RIA (sugestivo de doença de Hirschsprung em crianças), diferenciando causas funcionais de orgânicas.

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