Manobras de Leopold-Zweifel: Sequência Correta na Semiologia Obstétrica

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2022

Enunciado

Considerando a semiologia obstétrica, qual a sequência correta, descrita por Leopold-Zweifel, para a verificação da estática fetal?

Alternativas

1. A) (1) Delimitação e medida do fundo uterino; (2) palpar o dorso e membros fetal; (3) reconhecer a apresentação e verificar o grau de penetração do polo fetal com ambas as mãos e (4) explorar a mobilidade do polo fetal com o indicador e polegar da mão direita.
2. B) (1) Medição da altura do fundo uterino; (2) palpar o dorso e membros fetais; (3) reconhecer e verificar o grau de penetração do polo fetal e (4) verificar e medir o batimento cardíaco fetal.
3. C) (1) Palpar o dorso e membros fetal; (2) com ambas as mãos, reconhecer a apresentação e verificar o grau de penetração do polo fetal; (3) explorar a mobilidade do polo fetal com a mão direita e (4) delimitação e medida do fundo uterino.
4. D) (1) Delimitação e palpação do fundo uterino; (2) palpar o dorso e membros fetais; (3) explorar a mobilidade do polo fetal com a mão direita e (4) reconhecer e verificar o grau de penetração do polo fetal com ambas as mãos.
5. E) (1) Verificar e medir o batimento cardíaco fetal; (2) palpar o dorso e membros fetais; (3) explorar a mobilidade do polo fetal e (4) delimitação e medida do fundo uterino.

Pérola Clínica

Manobras de Leopold: 1ª Fundo uterino, 2ª Dorso/Membros, 3ª Polo fetal/Mobilidade, 4ª Apresentação/Insinuação.

Resumo-Chave

As Manobras de Leopold-Zweifel são uma sequência padronizada de palpação abdominal para determinar a estática fetal (situação, posição, apresentação e grau de insinuação). A ordem é crucial para uma avaliação precisa: 1ª delimita o fundo, 2ª identifica dorso/membros, 3ª avalia o polo inferior e sua mobilidade, e 4ª verifica a insinuação pélvica.

Contexto Educacional

As Manobras de Leopold-Zweifel são um conjunto de quatro manobras de palpação abdominal utilizadas na semiologia obstétrica para determinar a estática fetal, que inclui a situação (relação entre o maior eixo fetal e o maior eixo uterino), posição (relação do dorso fetal com o lado materno), apresentação (parte fetal que se insinua na pelve) e o grau de insinuação. Essas manobras são fundamentais para o planejamento do parto e para identificar possíveis distocias. A sequência correta das manobras é essencial para uma avaliação precisa. A primeira manobra consiste na palpação do fundo uterino para determinar a situação fetal (longitudinal, transversa ou oblíqua) e qual polo fetal (cefálico ou pélvico) ocupa o fundo. A segunda manobra é realizada palpando as laterais do abdome materno para identificar o dorso fetal e os membros, determinando a posição fetal. A terceira manobra avalia o polo fetal que se apresenta na pelve e sua mobilidade, indicando se está fixo ou móvel. Finalmente, a quarta manobra, realizada com as mãos voltadas para a pelve materna, verifica o grau de insinuação do polo fetal, ou seja, o quanto ele já penetrou na bacia. Essa manobra é crucial para avaliar a progressão do trabalho de parto e a possibilidade de parto vaginal. A prática e o domínio dessas manobras são habilidades essenciais para todo profissional de saúde que atua na assistência pré-natal e ao parto.

Perguntas Frequentes

Qual a sequência correta das Manobras de Leopold-Zweifel?

A sequência correta é: 1ª Manobra (fundo uterino), 2ª Manobra (dorso e membros fetais), 3ª Manobra (polo fetal e mobilidade), 4ª Manobra (grau de penetração/insinuação do polo fetal na pelve).

O que cada Manobra de Leopold avalia?

A 1ª avalia a situação e altura do fundo uterino; a 2ª, a posição fetal (dorso); a 3ª, a apresentação e sua mobilidade; e a 4ª, o grau de insinuação do polo fetal na pelve.

Por que a 4ª Manobra de Leopold é importante?

A 4ª Manobra é crucial para determinar o grau de insinuação do polo fetal na pelve, indicando se o feto está encaixado e auxiliando na previsão da via de parto.

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