INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024
Um médico de uma unidade básica de saúde realiza consulta pré-natal em gestante com idade gestacional de 30 semanas. Ao realizar o terceiro tempo da manobra de Leopold, na região suprapúbica, identifica estrutura fetal óssea arredondada, regular e compatível com calota craniana.Nesse caso, é correto afirmar que a situação e a apresentação fetais são, respectivamente,
Manobra Leopold 3º tempo: calota craniana suprapúbica → situação longitudinal, apresentação cefálica.
O terceiro tempo da manobra de Leopold avalia a apresentação fetal, ou seja, qual polo fetal ocupa a pelve materna. A identificação da calota craniana na sínfise púbica indica uma apresentação cefálica. Se o polo cefálico está na pelve, a situação fetal é longitudinal, pois o maior eixo do feto está paralelo ao maior eixo da mãe.
As Manobras de Leopold são um conjunto de quatro manobras de palpação abdominal utilizadas no exame obstétrico para determinar a posição, apresentação e situação do feto no útero materno. São ferramentas clínicas importantes no pré-natal, especialmente a partir do terceiro trimestre, para auxiliar na avaliação do bem-estar fetal e no planejamento da via de parto. A correta execução e interpretação dessas manobras são habilidades fundamentais para médicos e estudantes de medicina. O primeiro tempo avalia o fundo uterino e o polo fetal que o ocupa; o segundo tempo identifica o dorso fetal e os membros; o terceiro tempo determina a apresentação fetal, ou seja, qual polo fetal está se insinuando na pelve materna; e o quarto tempo avalia o grau de insinuação da apresentação. A identificação de uma calota craniana na região suprapúbica no terceiro tempo indica uma apresentação cefálica. Se o polo cefálico está na pelve, o eixo longitudinal do feto é paralelo ao eixo longitudinal da mãe, caracterizando uma situação longitudinal. Dominar as Manobras de Leopold permite ao profissional de saúde antecipar possíveis complicações no parto, como apresentações anômalas, e discutir com a gestante as melhores opções de manejo. É um conhecimento prático e de baixo custo, essencial para a rotina do pré-natal e para a preparação para provas de residência médica.
As Manobras de Leopold são quatro: o primeiro tempo avalia o fundo uterino e o polo fetal; o segundo, o dorso fetal e os membros; o terceiro, a apresentação fetal na pelve; e o quarto, o grau de insinuação da apresentação.
Na apresentação cefálica, o terceiro tempo de Leopold identifica uma estrutura óssea arredondada, regular e mais rígida (cabeça). Na apresentação pélvica, palpa-se uma massa mais volumosa, irregular e menos rígida (nádegas).
A identificação precoce da situação e apresentação fetal é crucial para o planejamento do parto. Apresentações não cefálicas, como a pélvica ou transversal, podem indicar a necessidade de cesariana ou manobras específicas.
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