INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta médica de rotina de pré-natal com 38 semanas. Relata dores em cólica associadas às contrações uterinas. No exame obstétrico, apresentou dinâmica uterina positiva e, após as manobras de Leopold, notou-se o dorso à direita, com polo cefálico na pelve, conforme figura a seguir.MONTENEGRO, B; REZENDE FILHO, C. Obstetrícia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,
Manobras de Leopold: Situação (longitudinal/transversa), Apresentação (cefálica/pélvica), Posição (dorso), Variedade de Posição (ODP, OEA etc.).
As manobras de Leopold são essenciais no exame obstétrico para determinar a relação do feto com o útero materno. Elas permitem identificar a situação (eixo longitudinal ou transverso), a apresentação (parte fetal que se insinua na pelve), a posição (lado do dorso fetal) e a variedade de posição (relação do ponto de referência fetal com a pelve materna), informações cruciais para o planejamento do parto.
As manobras de Leopold são um conjunto de quatro palpações abdominais sistemáticas utilizadas no exame obstétrico para determinar a posição do feto no útero materno. São ferramentas clínicas indispensáveis para avaliar a situação, apresentação, posição e variedade de posição fetal, informações cruciais para o planejamento do parto e identificação de possíveis distocias. A primeira manobra identifica o polo fetal no fundo uterino, determinando a situação (longitudinal ou transversa). A segunda manobra localiza o dorso fetal, indicando a posição (direita ou esquerda). A terceira manobra avalia a apresentação fetal (cefálica ou pélvica) e seu grau de insinuação na pelve. A quarta manobra, realizada com o examinador de frente para os pés da gestante, confirma a apresentação e o grau de insinuação, além de auxiliar na determinação da variedade de posição. No caso descrito, "dorso à direita" indica posição direita. "Polo cefálico na pelve" indica apresentação cefálica e situação longitudinal. A variedade de posição é determinada pela relação do ponto de referência da apresentação (occipício na apresentação cefálica) com a pelve materna. Se o dorso está à direita e o polo cefálico na pelve, com o occipício direcionado para trás, a variedade de posição é occípito-direita-posterior (ODP). O domínio dessas manobras é fundamental para a prática obstétrica e para as provas de residência.
A primeira manobra de Leopold avalia o fundo uterino para identificar qual polo fetal (cefálico ou pélvico) ocupa essa região. Se o polo cefálico estiver na pelve e o pélvico no fundo, a situação é longitudinal. Se nenhum polo estiver no fundo ou na pelve, a situação é transversa.
A apresentação fetal é a parte do feto que se insinua na pelve materna (cefálica, pélvica, córmica). A variedade de posição é a relação do ponto de referência da apresentação (ex: occipício na cefálica) com os quadrantes da pelve materna (ex: occípito-esquerda-anterior - OEA).
Na ODP, o dorso fetal está à direita (segunda manobra), o polo cefálico está na pelve (primeira manobra) e, na quarta manobra, o occipício é palpado na porção posterior direita da pelve materna, indicando que a cabeça está fletida e o occipício direcionado para trás e para a direita.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo