Manobras de Leopold: Identificando a Estática Fetal

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Uma mulher com 25 anos de idade, primigesta, retorna em consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde. Está assintomática e a idade gestacional é de 32 semanas. Na figura abaixo, os números 2 e 3 representam manobras para identificar, respectivamente:

Alternativas

1. A) Posição e apresentação fetal.
2. B) Apresentação e insinuação fetal.
3. C) Variedade de posição e situação fetal.
4. D) Variedade de posição e apresentação fetal.

Pérola Clínica

Leopold 2 = Posição (dorso); Leopold 3 = Apresentação (polo inferior e mobilidade).

Resumo-Chave

As manobras de Leopold são essenciais para determinar a estática fetal através da palpação abdominal, orientando a localização do foco de ausculta e a conduta no parto.

Contexto Educacional

As manobras de Leopold (ou Leopold-Zweifel) compõem a semiologia obstétrica clássica e são divididas em quatro tempos. O primeiro tempo avalia o fundo uterino (situação), o segundo avalia os flancos (posição), o terceiro avalia o polo inferior (apresentação) e o quarto avalia o grau de penetração da apresentação na bacia (insinuação). A correta execução dessas manobras permite ao examinador prever dificuldades no parto e localizar o melhor ponto para a ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF), que geralmente é sobre o dorso fetal. Em gestantes obesas ou com polidrâmnio, a sensibilidade da técnica diminui, podendo ser necessária a confirmação por ultrassonografia.

Perguntas Frequentes

O que identifica a segunda manobra de Leopold?

A segunda manobra de Leopold, realizada deslizando as mãos pelas laterais do útero, tem como objetivo identificar a posição fetal. Ela busca localizar o dorso fetal (superfície lisa e resistente) de um lado e as pequenas partes ou membros (superfícies irregulares e móveis) do outro, determinando se o feto está voltado para a direita ou esquerda da mãe.

Qual a importância da terceira manobra de Leopold?

A terceira manobra, ou manobra de Pawlik, é realizada com o polegar e os dedos de uma mão sobre a sínfise púbica. Ela identifica a apresentação fetal (cefálica ou pélvica) e avalia a mobilidade do polo fetal. Se o polo estiver móvel, o feto ainda não está insinuado; se estiver fixo, a insinuação já ocorreu.

A partir de qual idade gestacional as manobras são confiáveis?

As manobras de Leopold tornam-se clinicamente úteis e mais precisas a partir do terceiro trimestre, geralmente após a 28ª a 30ª semana de gestação, quando o volume fetal e a quantidade de líquido amniótico permitem uma palpação clara das partes fetais através da parede abdominal.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.